Td-te.ru

Дом и Быт — Журнал TD-TE.Ru
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Срок действия полиса ОМС: постоянного и временного, старого бумажного и нового пластикового

Срок действия полиса ОМС: постоянного и временного, старого бумажного и нового пластикового

Обязательное медицинское страхование (ОМС) является частью государственного медицинского страхования и обеспечивает всем гражданам РФ возможность оказания минимально необходимых медицинских услуг.

Полис обязательного медицинского страхования — документ, который гарантирует гражданам оказание бесплатных медицинских услуг.

Как долго действует стандартный полис ОМС?

Можно ли узнать срок действия, если он явно не указан на документе?

Нужно ли продлять бумажный полис и как его продлить?

Нужно ли его менять?

Зависит ли его срок действия от формата: пластиковый нового образца или бумажный старого?

Ответы на все эти вопросы в нашей статье.

  1. Виды полисов ОМС
  2. Бумажный документ (старого образца)
  3. Пластиковая карта (нового образца)
  4. Универсальная электронная карта (УЭК)
  5. Основной полис
  6. Временный полис
  7. Для граждан РФ
  8. Для беженцов и лиц с разрешением на временное проживание
  9. Нужно ли менять старый полис

Виды полисов ОМС

До 2011 года каждая компания-страховщик имела право сама выбирать внешний вид выдаваемого документа. Позже установили три формата, которым должны следовать все организации:

Бумажный документ (старого образца)

Выпускается на листе формата А5 светло-голубого цвета.

Это самый распространенный вариант.

Главный минус такого формата — это обычная бумага и ее легко испортить. Не самый удобный размер А5 многие люди стараются складывать, и из-за этого он тоже может быстро прийти в негодность. Некоторая информация становится со временем нечитаемой или плохо различимой.

В самом начале он выдавался сроком на один год.

Сейчас полис бессрочный.

Нужно ли продлять бумажный полис?
Нет, ни через год, ни через другие промежутки времени он в продлении не нуждается.

Информация на многих сайтах в сети интернет может путать людей.

Отметка представителя страховой компании на обратной стороне полиса с датой — это не срок действия полиса. Это дата регистрации вас, как клиента этой страховой компании. Полис действует несмотря на то что в нем стоит отметка за 2013, 2014, 2015 год.

Если отметок несколько, как на фотографии — это говорит о том, что держатель полиса менял страховую. Менял компанию, но не продлял его.

Сомневаетесь и хотите проверить актуальность полиса по номеру или паспортным данным? Это можно сделать не во всех регионах.
Как — в нашей статье.

Пластиковая карта (нового образца)

Имеет меньший размер, чем бумажный документ.

На лицевой стороне находится электронный чип с контактной площадкой, делающий ее похожей на банковскую карту. Вся дополнительная информация о держателе полиса находится в электронном виде на чипе.

Срок действия на оборотной стороне (где — видно на фото)

Пластик гораздо медленнее изнашивается, а потому информация на нем сохраняется долго, и менять его по причине негодности не придется.

Электронные полисы выдают не во всех регионах РФ. Такие документы требуют нового оборудования для считывания с них информации.

Иногда пластиковые полисы ОМС нового образца выдают без указания срока действия, поскольку они являются бессрочными и действительны на протяжении жизни владельца.

Универсальная электронная карта (УЭК)

Главные преимущества УЭК это то, что она имеет формат привычной уже для всех банковской карты и то, что повредить или испортить ее достаточно сложно.

Срок действия карты – 5 лет. Сейчас их уже не выдают, но выданные ранее продолжают действовать.

Предполагалось, что ее будут менять только при смене личных данных, например, фамилии, а также паспорта, а также по окончании 5-летнего срока действия.

Не во всех медицинских учреждениях есть оборудование для считывания информацию с электронных носителей. Это привело к тому, что внедрение УЭК вначале затянулось, а позднее было остановлено.

Основной полис

Даже если полис просрочен, по закону вам не имеют права отказать в медицинской помощи, особенно неотложной. Однако, в таком случае, она, скорее всего, будет платной.

При отказе в экстренной помощи вы имеете право жаловаться в контролирующие органы, поскольку это незаконно.

Узнать время окончания действия документа можно, просто имея полис в руках. Срок его действия пластикового явно указан на тыльной стороне документа. Если не указан — страховка бессрочная.
Про время действия бумажного мы подробно рассказали выше.

Срок действия можно проверить в интернете, на региональных порталах ФОМС, как по номеру полиса, так и по фамилии владельца. Необходимо только точно знать регион выдачи полиса.

Часто владельцы начинаются беспокоиться о сроке действия и актуальности полиса после того, как повредили часть или весь документ: постирали его, случайно размыли водой, залили красками или чернилами.

Нужно помнить, что если вы придете к врачу или регистратору поликлиники с поврежденным полисом, велика вероятность, что вам откажут в бесплатном приеме.

Вы имеете право заменить документ, пришедший в негодность и необходимо позаботиться об этом заранее. Это бесплатная процедура, подробности проведения, которой вы можете узнать в нашей статье.

Временный полис

Для граждан РФ

Если вы впервые получаете или осуществляете замену страховки в офисе страховой компании, вам выдадут временный полис.

Срок действия временного полиса (для гражданина РФ) – 30 дней. За это время вам сделают основной.

Временный документ, несмотря на ограниченный срок действия, во всем остальном имеет равную силу с основным.

Для беженцов и лиц с разрешением на временное проживание

Временный полис ОМС также выдается также если человек не находится в нашей стране постоянно. При выдаче временных страховок срок их действия приравнивается к сроку нахождения человека на территории России.

Это могут быть беженцы или лица, с разрешением на временное проживание в РФ. К таким группам относятся иностранцы, которые ведут у нас бизнес, учатся или просто приехали к родственникам на достаточно долгое время.

Обычно для всех этих категорий лиц назначается срок до конца календарного года, если он не превышает время их нахождения в стране. По окончанию периода действия иностранные граждане могут продлить полис.

Нужно ли менять старый полис

Полис ОМС должен быть у каждого гражданина РФ, поскольку этот документ гарантирует бесплатное медицинское обслуживание на всей территории страны, в рамках государственной программы ОМС.

Он должен оформляться для иностранцев, постоянно пребывающих на территории Российской Федерации.

Если вы получили документ до 2011 года, то он до сих пор действителен. Вам не имеют права отказать в медицинских услугах.

Полис, полученный до 2007 года, действителен, но рекомендуется получить документ нового образца. Для этого следует обратиться в ФОМС или в любую компанию, занимающуюся медицинским страхованием, независимо от того, где вы получали предыдущий. Понадобится два документа: паспорт и СНИЛС.

Временный полис действует 30 дней. Этого срока обычно достаточно для оформления страховой компанией постоянного документа.

Перспективы развития системы ОМС непосредственно связаны с экономикой России. Рост ВВП на уровне выше среднемирового позволит последовательно наращивать номенклатуру и качество бесплатных услуг и, в конечном итоге, достичь уровня социального обеспечения стран-лидеров этой сферы.

Оформление ОМС для иностранных граждан в 2020 году: срок действия и стоимость страховки

Иностранцы, которые приехали в Россию на долгое время и находятся в стране законно, имеют право оформить страховку и пользоваться медицинской помощью бесплатно. Постоянно проживающими, с точки зрения закона, считают лиц, которые получили ВНЖ. Программа ОМС для иностранных граждан в 2020 году работает аналогично той, что рассчитана на граждан России.

Получатели услуги

Рассчитывать на медполис вправе:

  1. Иностранцы, которые живут в России постоянно и имеют вид на жительство (кроме СНГ).
  2. Дети с иностранным гражданством.
  3. Работники, приехавшие из-за рубежа по приглашению работодателя для трудоустройства на конкретном предприятии (в том числе, и жители стран СНГ). Оформить документ можно только при наличии разрешения на работу.
  4. Участники программ переселения, которые прошли этапы оформления в УФМС и получили удостоверение временного переселенца.

Для иностранцев, которые прибыли в РФ не по приглашению работодателя, не оформили разрешение на труд и не имеют ВНЖ, доступ к бесплатной медицине закрыт.

Срок действия и стоимость страховки

В 2020 для россиян обязательное медицинское страхование не имеет срока действия. В случае с иностранцами продолжительность действия может быть ограничена.

  • Полис ОМС для иностранных граждан, которые проживают на основании РВП и официально трудоустроены, действует до даты окончания РВП.
  • Лица, живущие в России постоянно (в том числе, временные переселенцы), оформляют бессрочно.
  • Беженцы получают страховку на срок, в течение которого действует удостоверение беженца.

Для приезжих работников страхователем является компания, предоставившая рабочее место. Работодатель, который отчисляет взносы в фонд ОМС, готовит для страховой компании список работников – иностранцев, которым требуется медицинский полис. Для неработающих граждан в статусе беженцев страхователем является администрация.

Стоимость такого страхования составляет в среднем 15 000 рублей.

Подача заявления

Получить мед. полис заявитель может самостоятельно. От него потребуется заявление и следующие документы (оригиналы и копии):

  • Для беженцев: удостоверение беженца либо подтверждение того, что ходатайство о признании беженцем рассматривают.
  • Для постоянно проживающих: национальный паспорт или другой документ, который официально признан удостоверением личности, СНИЛС (если есть).
  • Для жителей России без гражданства: документ, который служит удостоверением личности, СНИЛС.
  • Для временно проживающих: национальный паспорт или другой официальный документ, где проставлена отметка о выдаче РВП.

После приема заявления иностранцу выдают временное свидетельство. Оно действует до того дня, пока не изготовят мед. полис.

Читать еще:  Как сделать проход через крышу дымохода: возможности и варианты

Максимальная продолжительность – месяц со дня обращения в страховую компанию. Свидетельство не ограничивает владельца в правах – он использует его так, как пользовался бы полисом.

Когда документ будет готов, сотрудники страховой компании сообщат получателю. Ему потребуется еще раз прийти с удостоверением личности, сдать свидетельство и получить готовый документ.

Механизм действия

Мед. полис дает право обращаться к врачам бесплатно на территории России. Услуги, которые включены в базовую программу ОМС, предоставляют бесплатно в любом субъекте Федерации. В регионе, где застрахован человек, к ним добавлены услуги в рамках территориальной программы.

В 2020 иностранцы, которые не попадают под описанные выше категории, вправе получить экстренную неотложную помощь. Ее оказывают бесплатно за счет финансирования из бюджета. К экстренной относится помощь при травмах, острых инфекциях и отравлениях.

Плановое лечение или обследование иностранный гражданин оплачивает самостоятельно. Для того чтобы уберечь себя от непредвиденных расходов, он может получить мед. полис добровольного страхования. Подробную информацию об услуге такого типа, в том числе, и сколько стоит добровольное страхование, можно получить у консультантов страховых компаний.

Как получить полис ОМС и медицинскую помощь в период самоизоляции

Пандемия внесла в нашу обычную жизнь много изменений. И это касается не только бытовых вопросов, но и изменений в работе различных организаций и оказания различных услуг.

Так, что касается системы обязательного медицинского страхования, то срок действия бланков временных свидетельств, выданных при оформлении полиса ОМС, продлен до конца года. Изменение вступило в силу согласно постановлению Правительства РФ от 03.04.2020 № 432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией».

Напомним, что временное свидетельство – это документ, подтверждающий оформление полиса и удостоверяющий право на бесплатное оказание застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая. Оно выдается в день обращения на период оформления полиса ОМС.
Ранее временное свидетельство заменяло полис ОМС в течение 45 рабочих дней (до выдачи постоянного). Теперь до конца календарного года.
Временное свидетельство оформляется для новорождённых, а также при утере или порче постоянного полиса, при смене личных данных, при переоформлении старого полиса на документ нового образца.
Если у вас нет по каким-либо причинам полиса ОМС или временного свидетельства, то страховая медицинская организация информирует, что мы продолжаем свою деятельность в период самоизоляции в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 2 апреля 2020 года «О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в связи с распространением коронавирусной инфекции». График работы некоторых офисов компании изменен, просим обращать внимание на это перед посещением.

Помните! Временное свидетельство, как и постоянный полис обязательного медицинского страхования дает право на необходимую медицинская помощь в полном объеме.

Что касается изменений в сфере здравоохранения, то сейчас основная задача — это предотвратить эпидемию и сделать все возможное, чтобы коронавирус не распространялся.
В связи с этим принято ряд мер по оказанию медицинской помощи.

Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 3 апреля 2020 г. № 432

«Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией»:

приостанавливается проведение профилактических мероприятий в части диспансеризации;

получение медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара в плановой форме и назначение отдельных инструментальных и лабораторных исследований (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы) осуществляются по направлению врача, оказывающего первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях в медицинской организации, выбранной гражданином для получения первичной медико-санитарной помощи, или по направлению, выданному органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья;

медицинская помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной системы, а также находящимся на заместительной почечной терапии (диализ) оказывается в полном объеме;

оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной форме при острых респираторных вирусных заболеваниях, гриппе, пневмонии, новой коронавирусной инфекции, а также медицинской помощи пациентам, нуждающимся в респираторной экстракорпоральной мембранной оксигенации, осуществляется с учетом потребностей застрахованных лиц.

Согласно Приложению № 14 к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020 г. N 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья обеспечивают перед плановой госпитализацией на догоспитальном этапе (не ранее 7 календарных дней до поступления) проведение лабораторного исследования биологического материала пациента (мазок из носо- и ротоглотки) на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 методом амплификации нуклеиновых кислот.

Руководители медицинских организаций при госпитализации пациентов в медицинскую организацию для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме обеспечивают проведение:

а) приема (осмотра) врачом-терапевтом (для детей — приема (осмотра) врачом-педиатром);

б) бесконтактной термометрии;

г) при наличии медицинских показаний:

обзорной рентгенографии легких или компьютерной томографии легких;

лабораторного исследования биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (допускается применение экспресс-тестов).

С 01.06.2020 года постепенно смягчаются меры безопасности в связи с пандемией и возобновляется оказания плановой медицинской помощи, что предполагает восстановление нормальной работы медиков в сфере оказания как первичной медпомощи, так и специализированной, в том числе высокотехнологичной.

Что касается иммунопрофилактики, то Министерство здравоохранения приостанавливает плановую вакцинацию среди взрослых россиян из-за распространения коронавируса.

Такое решение было принято в связи с тем, что эпидемия COVID-19 и так дает большую нагрузку на иммунитет. Вирусы выходят на первое место по угрозам для здоровья населения, поэтому важнейшим этапом профилактики коронавируса будет вакцина от него, над которой сейчас работают ученые. Решения по национальному календарю прививок примут уже при подготовке препарата от COVID-19, а решение о приостановке вакцинации детей будут принимать региональные власти.

В страховую компанию продолжают поступать обращения застрахованных лиц. Спектр вопросов разнообразен, но большая часть касается сроков и объема оказания медицинской помощи, подробной информации относительно высокотехнологичных исследований, перечня медицинских услуг и лекарственных препаратов, предоставляемых бесплатно по ОМС.

Режим самоизоляции ограничил общение страховых представителей с гражданами в формате встреч. Однако непрерывное взаимодействие с застрахованными и защита их прав, и законных интересов в обязательном медицинском страховании – приоритетное направление деятельности ООО «СМК РЕСО-Мед».

Обращения принимаются круглосуточно по телефону бесплатного контакт-центра 8-800-200- 92-04 (звонок с мобильного *208), а также на сайте, в разделе обратная связь: https://reso-med.com/feedback/

Страховые представители 1-го, 2-го и 3-го уровней каждый по своей компетенции отвечают застрахованным в письменном виде или консультируют по телефону в режиме реального времени, продолжая свою работу несмотря на изменившиеся условия.

Сроки ожидания ответа застрахованными не превышены и полностью соответствуют регламенту. В сложившейся ситуации формат дистанционного общения оказался очень удобным для застрахованных, которым необходимо соблюдать меры предосторожности и не покидать дом без острой необходимости.

Как получить полис ОМС с РВП

Полис обязательного медицинского страхования позволяет жителям России получать бесплатную медицинскую помощь в больницах, стоматологических клиниках и других лечебных учреждениях. У граждан РФ такой полис имеется обязательно. Для иностранцев же предусмотрен платный полис ДМС. Однако в процессе натурализации и у иностранных подданных появляется возможность получить полис ОМС. РВП и ВНЖ дают такое право. В этом посте мы подробно рассмотрим вопрос о том, как получить полис ОМС с РВП.

Что дает полис ОМС

Полис ОМС выглядит либо как небольшая чипированная пластиковая карта, содержащая личные данные владельца, либо как бумажный лист формата А4 . Он позволяет бесплатно получать медицинские услуги в объеме базовой программы ОМС и выдается лицензированными страховыми медицинскими компаниями.

Перечень услуг, процедур, лекарств, которые можно получить в рамках ОМС, а также список медицинских учреждений, включенных в программу, меняется почти каждый год. Вместе с тем есть базовые пункты, которые остаются неизменными:

  • скорая помощь (кроме авиационной эвакуации);
  • первичная медико-санитарная (включая профилактику);
  • специализированная, в том числе, высокотехнологичная медпомощь.

Сюда входят профилактические медосмотры, диагностика, диспансерное наблюдение, консультативные приемы врачей, определенные виды анализов и обследований, стоматологические и гинекологические услуги, операции, реабилитация, а также льготное получение лекарств (не для всех категорий граждан).

В отдельных случаях по ОМС можно даже получить помощь при ожирении, сделать ЭКО, пройти осмотр у психотерапевта или психолога при подозрении на депрессию, а также получить курс массажа (если на это есть назначение врача).

  • Р РВП
Как получить ИНН при РВП
  • От Марина Данилова
  • 05.11.2019

Нельзя сказать, что программа ОМС работает идеально. Понять, какие услуги вам действительно полагаются бесплатно, а какие нет, не всегда бывает просто, и некоторые клиники пользуются этим для получения большей выгоды. Однако есть и неоспоримые плюсы. В любых спорных ситуациях, например, когда медучреждение отказывает в бесплатной услуге — владелец полиса вправе обратиться в свою страховую компанию за консультацией и защитой своих интересов.

Познакомиться с базовой программой ОМС и перечнем заболеваний можно здесь. Разъяснения по частым вопросам можно найти на официальном сайте Фонда ОМС.

Получить полис ОМС по РВП

Как отмечалось выше, иностранные граждане с РВП имеют такие же права на оформление ОМС, как и россияне. Об этом говорится в Федеральном законе N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»:

Читать еще:  Как оформить электронное осаго адонис онлайн: условия и калькулятор 2020 года

Чтобы получить полис ОМС по РВП необходимо совершить ряд последовательных действий:

  1. Выбрать страховую медицинскую компанию, в которой будете оформлять полис. Компания должна быть включена в государственный реестр. Со списком организаций вашего региона можно познакомиться, вбив в строку поиска запрос: «реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в (название субъекта РФ)».
  2. Подать заявление, к которому прилагаются паспорт со штампом РВП и регистрацией (если записи в паспорте не дублируются на русском языке, то необходим заверенный перевод), а также СНИЛС.
  3. Получить временное свидетельство, которое будет годным на протяжении 45 дней — до дня изготовления самого полиса.
  4. После извещения о готовности полиса — забрать его в офисе страховой компании.

Иностранцам с РВП полис ОМС выдается только в бумажном виде на срок до конца календарного года с возможностью продления. То есть, если вы обратитесь за оформлением полиса в августе — он будет действовать 4 месяца, до конца декабря. Дальше его нужно будет продлить, снова обратившись в свою страховую компанию с тем же набором документов.

Что такое полис ОМС и как он действует?

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – основа всей «бесплатной» медицины в России. Источником финансирования больниц, поликлиник и других учреждений здравоохранения являются средства Фонда ОМС, который, в свою очередь, формируется за счет страховых взносов, уплачиваемых работодателем за каждого работника.

В статье расскажем, что такое полис ОМС, как его получить и где использовать.

Краткое содержание

  • Что такое полис ОМС?
  • Как действует страховка?
  • Где можно лечиться с полисом ОМС?
  • Что входит в лечение по ОМС?
  • Что точно не входит в программу ОМС?
  • На что обратить внимание при оформлении ОМС?
  • Как и где оформить полис ОМС?
  • Срок действия полисов ОМС
  • Какие документы нужны для оформления?

Что такое полис ОМС?

Полис ОМС – это документ, предоставляющий его владельцу право на получение бесплатного медицинского обслуживания на всей территории России в рамках базовой программы ОМС (ч. 1 ст. 45 Федерального закона «Об обязательном…» от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Полис нового образца – это бумажный бланк голубого цвета. На нем указаны сведения о застрахованном лице – Ф.И.О., дата рождения и пол. Сам полис имеет уникальный номер – он нужен для идентификации застрахованного лица в системе ОМС. Некоторые страховые компании в дополнение к бумажному бланку выдают пластиковую карту – пользоваться ей гораздо удобнее, чем листом бумаги формата А5.

Как действует страховка?

В России действует программа обязательного медицинского страхования. Ее участниками являются:

  1. Застрахованные граждане.
  2. Страхователи (работодатели – предприниматели (юридические и физические лица), органы государственной и муниципальной власти, а также ИП, которые работают на себя).
  3. Фонд обязательного медицинского страхования – ФОМС (федеральный и его региональные подразделения).
  4. Страховые компании (Росгосстрах, Согаз и пр.).

Все работодатели обязаны отчислять взносы за своих сотрудников в Фонд ОМС. В 2020 году размер взноса составляет 5,1% от заработной платы каждого работника. ИП платят в ФОМС фиксированный взнос – 8 426 рублей в год.

Средства аккумулируются в ФОМС и распределяются по территориальным фондам (ч. 2 ст. 26 ФЗ № 326). Территориальные фонды, в свою очередь, через страховые компании направляют средства в учреждения здравоохранения – поликлиники, стационары и пр.

Где можно лечиться с полисом ОМС?

С полисом ОМС можно лечиться в любой государственной поликлинике в любом регионе России, независимо от того, где проживает больной. Есть и нюансы – в том регионе, где вы находитесь, может отсутствовать отделение страховой компании, выдавшей вам полис. В этом случае нужно:

  • узнать, какие страховые компании работают в регионе;
  • приехать в офис выбранной страховой и написать заявление на замену полиса ОМС;
  • получить временное свидетельство – с ним можно получать медицинскую помощь на протяжении месяца с момента его выдачи;
  • прикрепиться к выбранной поликлинике с временным документом (для этого достаточно написать заявление – его бланк есть в регистратуре).

Обратите внимание – если у вас нет полиса ОМС, отказать в оказании экстренной медицинской помощи (например, при повышении температуры до критических показателей, при приступе острой боли и пр.) поликлиника не вправе.

Что входит в лечение по ОМС?

В рамках программы ОМС можно получить следующие виды медицинской помощи (ч. 6 ст. 35 ФЗ № 326):

  • первичная медико-санитарная помощь (включая профилактическую);
  • скорая медицинская помощь;
  • специализированная (в том числе высокотехнологичная) медицинская помощь.

Перечень заболеваний, при которых больной может рассчитывать на бесплатную помощь врача, довольно обширен – от врожденных аномалий до инфекционных и паразитарных болезней. Полный список таких заболеваний приведен в ч. 6 ст. 35 ФЗ № 326.

Некоторые регионы самостоятельно расширяют перечень медицинских услуг, входящих в базовую программу ОМС. Узнать, как работает программа в вашем регионе, вы можете на сайте территориального отделения ФОМС – адреса всех фондов есть на портале федерального ФОМС.

Если вы сомневаетесь в том, что на ваш случай распространяется действие программы ОМС, можете позвонить в свою страховую компанию – номер телефона можно найти на полисе.

Что точно не входит в программу ОМС?

ФОМС не выделяет деньги на:

  • самостоятельное лечение без назначения врача;
  • проведение любых процедур на дому (за исключением случаев, когда больной не может посетить медицинское учреждение из-за ограничений, связанных с состоянием здоровья);
  • предоставление дополнительных сервисных услуг (пребывание в отдельной палате в стационаре, предоставление дополнительного ухода и питания и пр.);
  • проведение профилактических прививок, не входящих в национальный календарь;
  • санаторно-курортное лечение (за исключением, когда на него направляются люди с инвалидностью или дети, имеющие определенные заболевания);
  • зубное протезирование;
  • косметологические услуги;
  • гомеопатические услуги;
  • лекарства и медпрепараты, если больной лечится амбулаторно.

На что обратить внимание при оформлении ОМС?

При оформлении полиса ОМС важно правильно выбрать страховую компанию, которая будет выступать посредником между вами и территориальным ФОМС. При этом следует учесть следующие критерии:

  • масштабность охвата территории, на которой можно получить медицинскую помощь – некоторые страховые компании являются региональными: это значит, что при переезде у вас могут возникнуть проблемы с врачебным обслуживанием – придется переоформить полис у другого страховщика;
  • надежность страховой компании – стоит выбирать страховщиков, которые работают не первый год, имеют развитую сеть офисов и хорошие отзывы клиентов: так будет проще получить помощь в конфликтной ситуации.

Где и как оформить полис ОМС?

Чтобы оформить полис ОМС, необходимо выполнить следующие действия:

  1. Выбрать компанию-страховщика. Оформлением полисов ОМС занимаются разные страховые компании – сначала вам нужно узнать, какие именно организации оказывают такие услуги в вашем регионе. Это можно сделать на сайте регионального отделения ФОМС. Из предложенного перечня вы вправе самостоятельно выбрать ту организацию, которая подходит вам больше всего. Если в регистратуре поликлиники вам говорят об обязательном прикреплении к конкретной страховой, не верьте – вас обманывают.
  2. Подготовить документы для оформления полиса – их перечень приведем чуть ниже.
  3. Написать заявление на выдачу полиса ОМС. Его бланк вам выдаст сотрудник страховой компании.
  4. Получить временное свидетельство (оно действует в течение 30 дней с момента выдачи).
  5. Получить полис ОМС. СМС о его готовности придет на мобильный телефон, номер которого был указан в заявлении на выдачу полиса.

Срок действия полисов ОМС

Срок действия полиса ОМС единого образца, выданного после 2011 года, не ограничен. Те полисы, которые были выданы раньше указанного срока, действуют до замены на новый полис. Кроме того, документ придется заменить в случае изменения персональных данных – имени и/или фамилии.

Какие документы нужны для оформления

Перечень документов, необходимых для оформления полиса ОМС, зависит от того, кто является застрахованным лицом:

  1. Гражданин РФ старше 14 лет:
  • паспорт гражданина;
  • СНИЛС (при наличии).
  1. Гражданин РФ младше 14 лет:
  • свидетельство о рождении;
  • паспорт законного представителя ребенка;
  • СНИЛС (при наличии).
  1. Иностранный гражданин (лицо без гражданства):
  • паспорт иностранного гражданина (иной документ, удостоверяющий личность лица без гражданства);
  • вид на жительство с отметкой о временном проживании на территории России.

Как получить полис ОМС ?

Краткое содержание:

Образец полиса ОМС в форме бумажного бланка.

Образец полиса ОМС нового образца в форме пластиковой карты.

Что такое полюс ОМС?

Это полис ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ..

Это документ, который дает гражданину право получать бесплатную медицинскую помощь на территории Российской Федерации.

ЗАЧЕМ НУЖЕН ПОЛИС?

Все кто живет в нашей стране, должны быть застрахованы и иметь полис обязательного медицинского страхования.

С помощью этого документа можно бесплатно получать помощь в Государственных медицинских учреждениях при наступлении страхового случая.

А также проходить обследования для профилактики заболеваний, та же диспансеризация!

При получении такой помощи бесплатно, нужно каждый раз предъявлять полис ОМС.

КАКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ МОЖНО БЕСПЛАТНО ПОЛУЧИТЬ ПО ПОЛИСУ?

а) проходить медосмотры,

б) ложиться на операции,

в) лечиться в стационаре,

г) наблюдаться во время беременности и родов.

А также полюс дает право:

а) бесплатно сдавать анализы,

в) лечить онкозаболевания,

г) получать необходимые лекарства.

Ваше право, по полюс ОМС Вы получаете бесплатную медицинскую помощь по всей территории России в объеме так называемой базовой программы.

Что включает в себя БАЗОВАЯ ПРОГРАММА?

1)первичную медицинскую помощь;

2)скорую — экстренную или неотложную — медицинскую помощь вне стационара, в том числе эвакуацию — доставку больного в стационар;

Читать еще:  Как сделать облицовку камина искусственным камнем

3)специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь;

В каждом Регионе власти вправе дополнять базовую программу и включать в нее другие заболевания.

Представляю Вам перечень заболеваний, при которых медицинскую помощь оказывают бесплатно.

а) высокотехнологичную помощь с применением новых сложных или уникальных методов лечения, в том числе клеточных технологий,

б) роботизированной техники,

в) информационных технологий и методов генной инженерии

КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ НУЖНЫ ДЛЯ ОФОРМЛЕНИЯ

Для этого нужны паспорт, СНИЛС и заявление.

Если нужно получить медполис на ребенка до 14 лет то понадобятся:

1)Свидетельство о рождении ребенка.

2)СНИЛС ребенка (если есть).

3)Паспорт родителя или законного представителя.

4)Заявление (заполняется родителем на месте).

Для получения полиса ребенку 14—18 лет понадобятся:

3)Паспорт родителя или представителя.

А иностранным гражданам и лицам без гражданства нужно дополнительно предоставлять вид на жительство.

Беженцы — удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем.

КАК ОФОРМИТЬ ПОЛИС ОМС?

Оформить документ можно тремя способами:

2) На сайте Госуслуг.

3) На сайте страховой.

Нужно прийти в страховую медицинскую компанию или МФЦ с паспортом и СНИЛС и заполните заявление на месте.

Можно заранее уточнить по телефону в МФЦ, оформляют ли они полисы ОМС?

Ваш документ будет готов не раньше чем через 30 дней после подачи заявления. Сначала Вам могут выдать временный медполис — им можно будет пользоваться, пока ждете постоянный.

Написать заявление и оформить полис ОМС. Когда документ будет готов, в личном кабинете появится уведомление получить его в офисе выбранной страховой компании.

НА САЙТЕ СТРАХОВОЙ КОМПАНИИ.

Тоже можно оставить заявку на оформление полиса. После этого Вас пригласят по смс или по электронной почте в офис для получения временного полиса, в потом через 30 дней, уже постоянного.

Заявление по выбору страховой медицинской организации на госуслугах

КАК ПОМЕНЯТЬ И ВОССТАНОВИТЬ ПОЛИС ОМС?

Если вы потеряли полис ОМС, то ничего страшного, его можно восстановить, или оформить новый в любой другой страховой компании.

Нужно взять паспорт и приходити писать заявление об утере в страховую медицинскую организацию, которая выдала Вам полис. Вам выдадут дубликат утерянного документа и скажут, когда прийти за новым.

Если Вы не хотите восстанавливать старый полис, можете получить новый. Для этого идите в страховую медицинскую компанию с паспортом и СНИЛС.

ДЛЯ СПРАВКИ, менять страховую организацию можно один раз в год, но можно и чаще, если смена связана с переездом.

ЗАМЕНА ПОЛИСА ОМС ТРЕБУЕТСЯ ЕЩЕ В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ:

1)изменились фамилия, имя, отчество или другие личные данные;

2) изменилось место регистрации;

3)в документе есть ошибки.

При изменении данных заменить полис ОМС нужно в течение 30 дней.

Кстати штрафов за просрочку нет.

Если Вы решили поменять полис, понадобятся подтверждающие документы: например, свидетельство о браке при смене фамилии или свидетельство о смене имени или отчества.

КАК ПРОВЕРИТЬ, ДЕЙСТВИТЕЛЕН ЛИ ПОЛИС?

Проверить, действителен ли документ, можно на сайте территориального фонда медицинского страхования. Например, для москвичей это сайт московского фонда медицинского страхования, а для жителей Санкт-Петербурга — сайт петербургского ФМС.

Полис ОМС для иностранных граждан

По действующим законам Российской Федерации каждый человек, в том числе и приезжий, должен иметь на руках медицинскую страховку. Она представлена 2 разновидностями – ОМС и ДМС. Последний вариант подразумевает оформление полиса за свои деньги, а вот ОМС выдается бесплатно и гарантирует предоставление медицинской помощи во всех государственных поликлиниках.

Медицинское страхование для мигрантов

Каждый иностранец, ступивший на территорию России с намерением остаться здесь на определенный промежуток времени, должен получить медицинскую страховку. Это является обязательным условием предоставления помощи в больницах и в экстренных случаях.

Если мигрант не подпадает под категорию лиц, имеющих право на бесплатное оформление полиса, он должен позаботиться о своей безопасности заранее и купить страховку. В этом случае ему выдается полис ДМС, действующий на всей территории страны пребывания.

Зачем мигрантам нужен полис обязательного страхования: нюансы и механизм действия

Определенная часть иностранных граждан имеет право на получение ОМС. Без этого документа врачи поликлиник могут отказать в осмотре и лечении. Известны случаи, когда даже бригады скорой помощи отказывались выезжать на адрес к больному без полиса. Хотя по закону не застрахованные лица могут претендовать на медицинское обслуживание в экстренных случаях.

  • Бесплатное обращение к врачам (участковым терапевтам и узким специалистам);
  • Неотложная помощь (при отравлениях, травмах и так далее);
  • Плановое лечение;
  • Обследование.

Перечисленные услуги входят в базовый пакет. В разных регионах предусмотрены дополнения к государственной программе, расширяющие перечень оказываемых услуг. Региональные программы серьезно разнятся между собой. Более выгодные условия предлагаются застрахованным лицам в центральной части России.

Срок действия и стоимость страховки

Может ли иностранный гражданин оформить полис ОМС

На каждого гражданина РФ медицинская страховка оформляется бесплатно. Иностранцам тоже доступен ОМС, но для этого они должны попадать в предусмотренные законом категории.

Иностранные граждане с РВП и ВНЖ

  • Вид на жительство;
  • Разрешение на временное пребывание.

Эти категории оформляют ОМС на общих основаниях в порядке живой очереди.

Высококвалифицированные иностранные специалисты

Лица из этой группы обычно приезжают в Россию по приглашению работодателя. Приглашающая компания и должна позаботиться о выдаче ОМС. Это возможно только при наличии разрешения на работу.

Компания работодатель делает взносы в фонд ОМС и готовит для него список сотрудников, нуждающихся в полисе.

Участники программы переселения соотечественников

Если иностранец участвует в программе переселения, то он может подать бумаги на ОМС. Для этого необходимо пройти все этапы оформления в УФМС и получить официальный документ, подтверждающий статус переселенца.

Беженцы

Лица, оформившие статус беженца, пользуются большинством прав и привилегий, предусмотренных для граждан России. В их число входит и бесплатное медицинское страхование.

В качестве страхователя в данном случае выступает администрация.

Несовершеннолетние дети

Младенцы до 3 месяцев могут получать медицинскую помощь по полису матери. После получения свидетельства о рождении на него оформляется отдельная бесплатная страховка.

Граждане ЕАЭС

  • Киргизия;
  • Казахстан;
  • Беларусь;
  • Армения.

Граждане перечисленных государств, находясь на территории России, имеют право на получение бесплатного медицинского страхования.

Особенности получения полиса мигрантами

По правилам страховых компаний иностранец может заняться оформлением ОМС самостоятельно. Для инициации процесса необходимо выбрать страховую компанию. Российское законодательство не регламентирует, в какой именно компании иностранный гражданин должен получать полис. В регионах обычно работают 2-3 страховщика, к которым и может обратиться приезжий.

Свидетельство, подтверждающее оформление полиса

Список документов

  • Паспорт;
  • СНИЛС;
  • Номер трудового договора и его реквизиты;
  • Бланк анкеты.
  • Ф.И.О.;
  • Пол;
  • Дата и место рождения;
  • Гражданство;
  • Место жительства на территории России;
  • Контактная информация.
  • Беженцы – удостоверение, подтверждающее их статус;
  • Временно проживающие – разрешение на ВП;
  • Переселенцы – документ, удостоверяющий полученный статус;
  • Несовершеннолетние дети – свидетельство о рождении.

Все бумаги иностранцы должны подавать лично, но за детей эту процедуру производят родители.

Процесс оформления ОМС

На территории России действует 86 органов ОМС. Подробная информация об их расположении и графике работы выложена на сайте Федерального фонда ОМС www.ffoms.ru. Здесь же можно найти изменения и новости, касающиеся системы страхования.

Полис ОМС образец

  1. Посетить выбранный территориальный орган (часто в подобных учреждениях приходится стоять в очередях);
  2. Обратиться к специалисту;
  3. Подать документы;
  4. Проверить и подписать бумажный вариант заявления;
  5. Получить обратно собранные бумаги.

После отправки заявки сотрудник страховой компании выдает посетителю временный полис. Спектр его действия аналогичен постоянному.

Срок и территория действия полиса ОМС

Бесплатный полис действует на всей территории Российской Федерации независимо от места его выдачи. Иностранец, к примеру, может оформить страховку в СПб, а медицинскую помощь по ней получить во Владивостоке.

  • Живущие в стране на постоянной основе;
  • Переселенцы.

Сколько действует полис для мигрантов, имеющих РВП? Эта категория граждан может пользоваться страховкой до окончания действия разрешения на временное проживание.

  • Не расторгнут или не окончен трудовой договор;
  • Действительно удостоверение беженца.

Граждане стран, причисляющих себя к ЕАЭС, могут пользоваться полисом ОМС в течение календарного года. В начале следующего года им следует вновь подать бумаги на оформление страховки.

Стоимость получения

Цена медицинского страхования беспокоит всех иностранцев, приехавших в Россию. На самом деле лица, подлежащие обязательной страховке, получают свой полис абсолютно бесплатно. Им не нужно вносить деньги ни до, ни после подачи бумаг.

При повторном получении нужных бумаг иностранный гражданин возвращает себе право на бесплатное медицинское страхование.

Лица, которые должны оформлять полис за деньги, подпадают под действие иной государственной программы – добровольное медицинское страхование (ДМС). Им придется заплатить за документ от 2500 до 5000 рублей . Стоимость находится в зависимости от страховой компании и региона.

Полис обязательного медицинского страхования оформляется в течение 30 календарных дней. Чаще всего этот срок сокращается до 2 недель. Если иностранец по каким-то причинам не сможет вовремя забрать документ из отдела, то он будет храниться там до момента выдачи. За хранение полиса сотрудники страховой компании не взимаю плату с заявителей.

Нужно помнить, что временный документ перестает действовать с момента готовности настоящего. Поэтому после оформления полис необходимо максимально быстро получить, чтобы не оказаться в трудный момент без медицинской помощи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector