Td-te.ru

Дом и Быт — Журнал TD-TE.Ru
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дополнительное медицинское страхование: условия и стоимость в 2019 году

Дополнительное медицинское страхование: условия и стоимость в 2019 году

Автор: · Опубликовано · Обновлено

Программа обязательного медицинского страхования (ОМС) не всегда в полной мере способна удовлетворить потребности застрахованных лиц. К счастью, у россиян есть возможность получить качественную медпомощь вне программы ОМС. На помощь придёт дополнительное медицинское страхование (ДМС).

Что такое ДМС

Добровольная медицинская страховка расширяет список медицинских услуг и дополняет государственную систему страхования. Наличие такого полиса даёт возможность получить квалифицированную помощь в частных медицинских учреждениях страны, которые не участвуют в обязательной программе медстрахования.

Правила ОМС регулируются законом, а вот для программы ДМС не существует отдельного нормативного документа. Страховые организации самостоятельно подбирают и предлагают клиенту условия страхования при заключении договора. Застрахованный может самостоятельно решать, какие услуги ему необходимы, а какие нет, и по договорённости менять условия. Таким образом, программа добровольного страхования являет собой гибкий конструктор, позволяющий подобрать перечень опций, наиболее необходимых клиенту.

На заметку! ДМС страхование пользуется популярностью среди работодателей. При поступлении на работу, сотрудник компании получает соцпакет, в который входит корпоративная страховка.

Виды ДМС

Существует два вида страховки ДМС:

  1. Индивидуальное – когда полис оформляется страхователем по собственной инициативе. Добровольная страховка оформляется в выбранной страховой компании в дополнение к полису ОМС. Подбор необходимых услуг и расчёт её стоимости происходит в индивидуальном порядке. Иногда страховщики настаивают на предварительном обследовании потенциального клиента с целью выявить имеющиеся заболевания и предупредить мошенничество.
  2. Коллективное – когда страховка распространяется на всех работников, трудящихся в компаниях, которые предоставляют возможность корпоративного медицинского страхования сотрудников. Такие программы дают определённые привилегии застрахованным лицам в разных областях медицины. На вредных производствах актуален регулярный осмотр работников стоматологом, лечение зубов за счёт страховки и возмещение лечения приобретённых профессиональных заболеваний. Также довольно часто работодатель страхует лиц, работающих на опасных объектах от несчастного случая. Распространённая практика – получение путёвок на санаторно-курортное лечение по полису ДМС пожилыми сотрудниками и мамами с маленькими детьми.

Семейное страхование и полис добровольного медстрахования с франшизой – наиболее выгодные предложения для физических лиц.

Итак, что касается персональной страховки, условия и перечень медицинских услуг по ДМС согласовываются со страховщиком в индивидуальном порядке. Помимо этого, существуют базовые программы, рассчитанные на страхование определённых групп населения в соответствии с их потребностями. Среди них:

  • страхование будущих мам на период беременности;
  • страхование для детей;
  • комплексное медицинское страхование;
  • страхование на случай необходимости получения экстренной медицинской помощи.

При заключении договора на предоставление услуг по полису ДМС важно внимательно изучить его детали. Не стоит забывать, что объём предоставляемых услуг выбирает сам страхователь. Это и есть основное отличие ДМС от ОМС, где существует стандартная базовая программа, рассчитанная на оказание минимальной медпомощи, которая не подлежит изменениям.

Предоставляемые услуги

Стоимость ДМС напрямую зависит от выбранных страхователем услуг. Кроме того, клиент сам выбирает клиники, в которых желает обслуживаться. Как правило программа включает:

  • стоматологическое обследование и лечение;
  • оказание медицинских услуг на дому;
  • вызов скорой помощи на дом;
  • плановая диагностика в условиях стационара;
  • лечение в зарубежных клиниках-партнёрах;
  • санаторно-курортное оздоровление;
  • дополнительные опции.

Каждый клиент может подобрать программу с учётом своих потребностей и материальных возможностей. Страхователь может приобрести, как VIP, так и Стандарт-пакет.

Плюсы и минусы ДМС

С первого взгляда может показаться, что у программы ДМС просто не может быть недостатков – сплошные преимущества. Следует разобраться, так ли это на самом деле.

Плюсы ДМС страхования

Преимущества платной медицины перед бесплатной очевидны. Положительные стороны полиса дополнительного страхования:

  • возможность получения дополнительных медицинских услуг вне базовой обязательной программы ОМС;
  • повышенный уровень комфорта за счёт обслуживания в частных клиниках (современное техническое оснащение, внимательный и вежливый персонал, возможность обращения к узким специалистам напрямую, а не через терапевта, отсутствие очередей и т.д.);
  • полис ДМС выгоден в том случае, если пациент часто посещает частные клиники, так как отдельные визиты выходят на порядок дороже по стоимости, нежели единожды приобретённая страховка;
  • возможность самостоятельно выбирать перечень медицинских услуг, которые необходимы застрахованному.

Клиент платит за полис один раз, а все остальные, даже мелкие расходы, берёт на себя страховая компания. Застрахованному не придётся покупать бахилы, шприцы, перчатки и др., так как это всё входит в стоимость ДМС.

Недостатки ДМС страхования

Наверное, нет ни одного страхового продукта, условия которого были бы абсолютно идеальны. Минусы добровольного страхования всё же имеют место:

  1. Первый и существенный недостаток полиса ДМС – цена. Это дорогостоящий продукт и не каждый может позволить себе его приобрести. Каждый страховщик хочет получить свою выгоду, поэтому ограничивает количество и полноту предоставляемых услуг, тем не менее итоговая стоимость получается немаленькой.
  2. ДМС программа ограничена. У некоторых категорий граждан нет возможности оформить страховку. Среди них: смертельно или тяжело больные, инвалиды, старики. Кроме того, услуги по страховке предоставляются только в определённых учреждениях, и не всегда случай признаётся страховым.
  3. К сожалению, есть такая практика, как навязывание пациенту ненужных услуг. Дело в том, что заработок докторов зависит от того, в каком объёме оказаны услуги, стоимость которых оплачивается страховщиком. Поэтому больного начинают гонять по кабинетам. Однако страховые компании следят за этим и стараются не связываться с такими клиниками.
  4. Срок действия полиса в отличии от бессрочного ОМС ограничен – только 1 год. Затем его нужно продлевать.

Полезно знать! Полис ДМС понадобится человеку, который часто обследуется и получает лечение в частных медицинских учреждениях. Тогда он действительно окупит свою стоимость.

Где заключить ДМС. Таблица страховых компаний и рейтинг их надежности

Самые надёжные страховые компании, которые дают высокий процент выплат и привлекают максимальное количество клиентов указаны в таблице. Первое место занимает СК «СОГАЗ»: медицинское страхование коллективов крупных компаний – её основной профиль.

№ п/пНаименование СКРейтинг по сборам (млрд. руб.)Рейтинг по выплатам (млрд. руб.)
1СОГАЗ32,5222,17
2РЕСО-ГАРАНТИЯ7,715,6
3АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ6,684,99
4ИНГОССТРАХ6,455,12
5АЛЬЯНС6,384,03
6РОСГОССТРАХ6,113,23
7ЖАСО5,765,18
8ГРУППА РЕНЕССАНС СТРАХОВАНИЕ3,572,0
9ВСК2,621,06
10ВТБ СТРАХОВАНИЕ2,441,44
11СОГЛАСИЕ2,311,51

Перечень оказываемых по ДМС услуг

Как оформить ДМС полис

Оформить страховку ДМС очень просто. Если она не предоставляется работодателем, достаточно следовать этой инструкции:

  • определиться с выбором страховой компании, посетить её для заключения договора или оформить его в другом месте: прямо в медучреждении, где хотелось бы обслуживаться, через турфирму, через страхового агента и т.д.;
  • собрать перечень необходимых бумаг – паспорт, СНИЛС, документ, подтверждающий прописку, и написать заявление уже на месте;
  • определиться с перечнем необходимых услуг – от этого будет зависеть сумма страховой премии;
  • подписать договор и оплатить стоимость услуг страховщика удобным способом – по безналу, через терминал, наличными и т.д.;
  • получить полис ДМС, который начинает действовать не сразу, а на 7-14 день после заключения договора.

Как оформить онлайн

Гораздо проще оформить полис ДМС в онлайн-режиме. Для этого нужен только выход в интернет, что здорово экономит время, ведь необходимость искать ближайший офис выбранного страховщика и пережидать очередь отпадает.

Оформить страховой полис дополнительного медицинского страхования в онлайн-режиме можно по такой схеме:

  • выполнить предварительный расчёт стоимости полиса, выбрав интересующие медицинские услуги;
  • оставить заявку на сайте и получить предварительный расчёт;
  • отправить скан-копии необходимых документов;
  • получить договор и счёт на оплату страховой премии;
  • оплатить счёт и отправить его скан-копию страховщику;
  • получить полис и прилагаемые к нему документы в электронном виде: памятку страхователя, перечень клиник, которые оказывают медицинские услуги по данному договору.

ДМС страхование в «Росгосстрах»

ПАО «Росгосстрах» — одна из крупнейших организаций на страховом рынке России, осуществляющая страховую деятельность уже более 14 лет. Программы ДМС страхования от «Росгосстрах» гарантируют клиентам оказание необходимой медицинской помощи в случае заболевания или при наступлении несчастного случая.

Преимущества оформления ДМС в «Росгосстрах»

По данным за 2015 год компания собрала 2 173 тыс. руб. премий в сегменте ДМС страхования и выплатила 5014 тыс. руб. по страховым случаям. Коэффициент выплат компенсаций составил 230,74% — т.е. объем страховых выплат в 2 раза превысил объем собранных премий.

Уставной капитал ПАО «Росгосстрах» составляет 18,5 млрд. руб., а рейтинг компании оценен агентством «Экспертом РА» как исключительно высокий со стабильным прогнозом. Финансовые обязательства компании гарантируются ведущими перестраховочными организациями, среди которых Gen Re, Swiss Re, Munich Re, Partner Re, XL Re Europe Limited.

К преимуществам оформления полиса ДМС в компании «Росгосстрах» можно отнести:

  • круглосуточная работа диспетчерской службы;
  • свободный выбор профильных специалистов, медицинских учреждений;
  • современные методы лечения, диагностики и реабилитации;
  • большой выбор программ ДМС.

Страховые риски, покрываемые полисом

Полис ДМС от «Росгосстрах» включает покрытие следующих страховых рисков:

  • амбулаторно-поликлиническая помощь (консультация врача-специалиста; лабораторные, диагностические исследования; физиотерапевтические процедуры; лечебные манипуляции; оформление рецептов на приобретение лекарств);
  • скорая и неотложная медицинская помощь (вызов бригады скорой медицинской помощи неограниченное количество раз; транспортировка в клинику);
  • стоматологическая помощь (плановое и экстренное стоматологическое лечение; хирургическая стоматология);
  • экстренное стационарное лечение (госпитализация в клинику; пребывание в стационаре; медикаментозное лечение; оперативные вмешательства).

Виды программ ДМС страхования

Компания «Росгосстрах» предлагает 6 программ ДМС страхования, различающихся набором включенных страховых рисков.

«РГС Защита от клеща»

В программу входят следующие услуги по предупреждению и лечению заболеваний, возникших в результате укуса клеща:

  • диагностические исследования в случае обнаружения у застрахованного присосавшегося клеща;
  • амбулаторная и/или стационарная медицинская помощь;
  • реабилитационно-восстановительные процедуры.

Оформить полис данной программы могут граждане РФ, не старше 75 лет.

«РГС Гость»

Данная программа ДМС предназначена для иностранных граждан и лиц без гражданства, возрастом от 18 до 65 лет, осуществляющих трудовую деятельность на территории РФ. В страховой пакет входит возмещение расходов, связанных с оказанием неотложной медицинской помощи (первичной и/или специализированной).

«РГС Здоровье»

Страхование по данной программе гарантирует клиенту оказание необходимой медицинской помощи в случае травмы, острого заболевания или обострения хронического заболевания. В зависимости от выбранной страховой суммы, видов медицинской помощи и диагностических процедур, предусмотрены 4 страховых пакета в рамках программы «РГС Здоровье»:

  • «Эконом»;
  • «Защита»;
  • «Стандарт»;
  • «Элит».

Также, отдельно выделены 2 программы:

  • «Экстренная помощь» — гарантирует застрахованному оказание неотложной медицинской помощи;
  • «Стоматологическая помощь» — включает возмещение расходов, связанных с оказанием квалифицированных стоматологических услуг.

«РГС Защита от гепатита»

В данную программу входит оплата расходов, связанных с лечением вирусных гепатитов В и С, а именно:

  • специализированные диагностические и лабораторные исследования;
  • амбулаторная медицинская помощь;
  • приобретение дорогостоящих медикаментов.

Программа предназначена для граждан России, не старше 75 лет.

«Российский медицинский ассистанс»

Программа гарантирует оказание медицинской помощи иностранным гражданам в возрасте до 80 лет, временно находящимся на территории России, и включает возмещение расходов по следующим страховым случаям:

  • оказание неотложной медицинской помощи;
  • транспортировка в лечебное учреждение;
  • репатриация в случае смерти застрахованного.
Читать еще:  Как я формирую куст смородины. Соблюдаю простое правило

«Медицинская помощь при ДТП — Экипаж»

Данная программа предусматривает возмещение расходов по оказанию медицинской помощи в случае травм, полученных в ДТП:

  • услуги скорой медицинской помощи;
  • оказание экстренной стационарной помощи;
  • консультации врача-специалиста.

Страховые случаи распространяются на граждан, находящихся в момент ДТП в транспортных средствах категорий В, С и D. Ограничением для оформления полиса является возраст старше 65 лет.

Стоимость полиса ДМС

Стоимость полиса ДМС от «Росгосстрах» зависит от выбранного пакета страхования состояния здоровья клиента. В приведенной ниже таблице представлены некоторые программы ДМС, предлагаемые компанией по состоянию на 2017 г.

​Добровольное медицинское страхование — как получить полис в 2020 году

Согласно действующим на сегодняшний день законодательным актам, каждый гражданин Российской Федерации обладает законным правом получить бесплатную медицинскую помощь в государственном учреждении за счет обязательного медицинского страхования. Однако такой вариант дает ограниченный круг возможностей получения помощи. С таким полисом можно попасть на прием к врачу, получить направление на некоторые процедуры и сделать простую операцию. Однако все больше людей отдают себе отчет, что для многочисленных ситуаций, которые случаются в нашей жизни не так уже редко, такой защиты недостаточно, и обращаются к такой услуге, как добровольное медицинское страхование. Рассмотрим его основные отличия и предлагаемые возможности.

Для кого оптимально подходит добровольное медицинское страхование?

К преимуществам добровольного медицинского страхования (которое часто обозначается сокращенно как дмс) можно отнести в первую очередь возможность получить лечение без вынужденной траты времени на очереди, причем обслуживание происходит в вежливой и приятной обстановке. Оформление страхового полиса позволяет сэкономить на медицинских услугах, так как обязательные взносы, посильные для рядового гражданина, значительно меньше стоимости услуг первоклассного медицинского учреждения. Для принятия правильного решения посчитайте хотя бы примерную сумму денег, которую ежегодно тратите на получение медицинской помощи. Если она сопоставима со стоимостью, которую необходимо отдать за оформление полиса дмс, то смело занимайтесь его приобретением. Особенно это поможет тем, что кроме своей семьи, состоящей из нескольких человек, оплачивает лечение других лиц (например, родителей, которые в силу своего возраста нуждаются в ней значительно регулярнее).

Также полис добровольного медицинского страхования подходит тем, кто в силу своего вида деятельности не получает компенсации при потере трудоспособности (например, те, кто работает в качестве фрилансера без определенного места работы). К этой же категории граждан можно отнести и всех тех, кого не застраховал работодатель или же человека не устраивает уровень обслуживания, который предлагает районная поликлиника.

Актуально оформление такого полиса и для тех, кто занимается видами спорта, которые сопряжены с получением травм, либо экстремальными видами деятельности.

Какие особенности имеет добровольное медицинское страхование?

Если смотреть на главный принцип работы, то добровольное медицинское страхование аналогично обязательному, так как гарантии они предоставляют одни и те же. Однако на практике разница действительно существенная. Главным образом это отражается в обеспеченном уровне комфорта во время прохождения лечения. Ведь в данном случае лечение проходит в частных клиниках либо в тех из государственных, уровень предоставленных услуг у которых значительно выше (это может проявляться, например, в наличие палат для одного человека либо более широком спектре возможных процедур).

По статистике, на сегодняшний день договор добровольного медицинского страхования заключают обычно работодатели для своих сотрудников. В силу такой тенденции большинство страховых компаний разрабатывают в основном корпоративные программы. Однако это не отменяет возможность оформления подобного полиса в индивидуальном порядке. Такие предложения также можно с легкостью найти, пусть и не в таком разнообразии.

Услуги полиса

В число входящих в перечень услуг полиса добровольного страхования входят обычно следующие:

  • получение помощи при обращении в поликлинику;
  • вызов врача домой;
  • исследования (как инструментальные, так и лабораторные);
  • вызов скорой медицинской помощи;
  • вакцинация.

Также в этот список может входить госпитализация и услуги стоматолога. Однако чаще всего они включаются при взимании дополнительной оплаты. Все условия получения добровольного медицинского страхования прописываются в договоре, поэтому рекомендуется внимательно ознакомиться с этим документом перед тем, как ставить свою подпись.

Стоимость оформления полиса ДМС зависит от ряда факторов, среди которых пол и возраст потенциального страхователя, состояние его здоровья, вид деятельности. Играет роль и то, насколько широкий перечень клиник, в которые застрахованное лицо имеет право обратиться. Обратите внимание, что при оформлении семейного полиса обычно действует скидка.

После оформления страхового полиса при необходимости обратиться в медицинское учреждение следует придерживаться определенного алгоритма, который установлен условиями заключенного договора. Обычно в первую очередь требуется обратиться в страховую компанию, которая затем указывает, в какую клинику следует обратиться либо же организует скорую помощь.

Система обязательного медицинского страхования

Обязательное медицинское страхование является составной частью социального страхования. То есть это государственное медицинское страхование. Право на бесплатное лечение и обследование есть у всех граждан России. Эта возможность закреплена Конституцией Российской Федерации.

Субъектами обязательного вида страхования являются те люди, которые получили страховку, те, кто ее выдал, а также Федеральный фонд, который оплачивает медицинские услуги.

Застраховаться могут все категории людей: и работающие, и безработные, и пенсионеры, и дети. Получить полис также могут иностранные граждане, но только те, кто постоянно живет в России.

Раньше работающее население оформляло полис ОМС на рабочем месте, а неработающее – в территориальных органах власти. С 2011 года каждый гражданин может самостоятельно выбирать страховую компанию, в которой оформит полис обязательного страхования. В Москве, к примеру, лицензия на выдачу таких документов в 2018 году есть у 15 агентств.

Как выбрать страховую компанию?

По закону на сайтах компаний должны быть данные об отличиях ее от других организаций. Это могут быть специальные программы для пенсионеров или возможность получение санаторных путевок. А может, просто вежливое обращение с клиентами. На деле такой информации мало. Поэтому менять компанию нужно только в тех случаях, когда она категорически не устраивает.

Для регистрации нужен паспорт. Вначале выдается временное свидетельство, по которому уже можно обращаться в медицинские учреждения, а через месяц выдается оригинальный полис.

В ОМС входит и оказание скорой помощи, и нахождение в стационарах, и поликлиническая помощь. Есть подробный список заболеваний, который подходит под понятие «страховой случай» в ОМС. С ним можно ознакомиться на сайте Министерства здравоохранения. Со справочной информацией должны знакомить работники поликлиник, а также работники страховой компании, где был выдан полис.

Ниже в таблице можно посмотреть, что входит в ОМС, а что – нет. Повторимся, что это не полный список.

Не входит в ОМС

Ведение беременности и родов

Лекарства, не входящие в список базовой программы

Скорая медицинская помощь

Индивидуальный медицинский пост во время нахождения на стационарном лечении

Лечение в санаториях

Анонимное обращение для оказания услуг

Обслуживание в поликлинике

Обращение в медицинское учреждение без направления

Стоматологическая помощь (недорогие услуги)

Стоматологическая помощь (дорогостоящие услуги)

Конечно, даже если у человека нет полиса ОМС, его обязаны принять по экстренному вызову.

Есть две программы медицинского страхования: базовая и территориальная. Базовая действует для всех граждан РФ. В территориальной программе может быть слегка изменен список услуг. Все зависит от региона.

Принять по полису ОМС врачи обязаны в любой точке России. Однако обязательно нужно иметь на руках полис, если Вы выезжаете из города, в котором живете.

Как получить полис медицинского страхования?

Где получить полис медицинского страхования? Сделать это можно в компании, специализирующейся на выдаче подобных страховых документов. Для этого потребуется выполнить следующее:

  • Подать корректно оформленную онлайн заявку, на основании которой после рассмотрения может быть предоставлен документ ОМС.
  • Заполняется заявление, в котором прописывается назначение полиса (а именно, выбор нового, замена уже имеющегося СМО, равно как и выдача соответствующего дубликата). Распечатка принятой формы заявления может быть выполнена с сайта, организации, получить ее в любом из действующих пунктов выдачи полисов.
  • Предусмотрена возможность, как самостоятельного заполнения документа, так и предоставления данных, составленных от имени лица, желающего застраховать собственную личность.
  • К подаваемому заявлению можно запросто приложить необходимый комплект документов, а также их нотариально заверенные копии. В данном случае можно запросто воспользоваться дополнительными услугами нотариальной конторы, чтобы документы имели юридическую силу.
  • Помимо нотариуса, документы имеет право утвердить и лицо, которое временно его заменяет. Дополнительно потребуется удостоверение документа со стороны главы местного административного район, поселения. Удостоверяются документы и сотрудниками организации, принимающими указанные данные. Последний пункт актуален в том случае, если имеет место предоставление для сверки оригиналов документов.
  • После того, как данные предоставляются в распоряжение специалистов компании, они заносят в соответствующую базу данных, выдают клиенту временное свидетельство, имеющее непосредственное прав на предоставление медицинского страхования.

Временное свидетельство выдается на срок в тридцать дней.

ДМС — добровольное медицинское страхование

Добровольное медицинское страхование — современный способ получить качественную многопрофильную медицинскую помощь. Оформить полис ДМС можно в любом офисе «Росгосстраха».

ДМС можно разделить на индивидуальное страхование (страхователь — физическое лицо) и коллективное, когда работодатель оформляет ДМС для сотрудников своей организации (страхователь — юридическое лицо).

Полис ДМС компании «Росгосстрах» обеспечивает:

  • широкий выбор медицинских учреждений: наша договорная база охватывает практически всю территорию России — это около 8 000 договоров в более чем 300 городах, включая специализированные, многопрофильные, частные, ведомственные ЛПУ;
  • прямой доступ застрахованного лица в выбранные лечебные учреждения;
  • широкий спектр оплачиваемых услуг по программе страхования, в том числе современные диагностические и лечебные методы;
  • консультации в ведущих специализированных клиниках и институтах;
  • круглосуточную поддержку застрахованным, оказываемую медицинским контактным центром ПАО СК «Росгосстрах».

Компания «Росгосстрах» защищает интересы застрахованных лиц и проводит постоянный мониторинг качества предоставляемых услуг в области медицины.

«РГС Защита здоровья»

Страховая программа «РГС Защита здоровья» — это удобное и простое решение для страхования здоровья в случае ухудшения его состояния в результате травмы, произошедшей по любой причине в течение срока страхования.

Страховой полис «РГС Защита здоровья» поможет вам получить:

  • Первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях в экстренной и неотложной формах,
  • Экстренную и неотложную стационарную помощь (не более одной госпитализации).

Страховая сумма — 200 000 рублей.
Страховая премия — 2 000 рублей.
Полис действует на всей территории России.
На страхование принимаются лица от 0 до 74 лет.
Срок страхования — 1 год.

«РГС Защита от клеща»

Данная программа обеспечивает проведение мероприятий по предотвращению и лечению заболеваний, вызванных укусом клеща. «РГС Защита от клеща» включает амбулаторную, стационарную, реабилитационно-восстановительную помощь. В отличие от полиса ОМС, в ДМС с программой «РГС Защита от клеща» входят:

  • лабораторные исследования,
  • экстренная серопрофилактика иммуноглобулином,
  • наблюдение у специалиста,
  • госпитализация с полным медикаментозным обеспечением.
Читать еще:  «Мои долгоиграющие подкормки для Перцев, 1 раз внесли — хватит на все Лето». Делюсь личным способом с читателями

Острое заболевание, обострение хронической патологии, отравление, травма – эти и другие состояния требуют оказания медицинской помощи. Ее можно получить по полису ДМС с программой «РГС Здоровье» в подходящих вам лечебных учреждениях. Несколько программ страхования, в том числе «Стоматологическая помощь» и «Экстренная помощь», позволяют выбрать оптимальные условия.

«РГС Защита от гепатита»

ДМС с программой «РГС Защита от гепатита» актуально при заболевании острыми вирусными гепатитами B и C. Оно позволяет получить услуги, не включенные в полис ОМС (дополнительные исследования, амбулаторно-поликлиническое обслуживание, приобретение дорогостоящих медикаментов).

Программа разработана в соответствии с требованиями законодательства РФ. Полис, оформленный в рамках программы «РГС Гость», подходит для получения патента на осуществление трудовой деятельности или разрешения на работу. Он дает возможность обращаться за первичной медико-санитарной и неотложной помощью в специализированные учреждения.

«Медицинская помощь при ДТП»

В рамках программы можно обратиться в медицинские учреждения, с которыми Страховщик имеет договорные отношения, по поводу травмы, полученной при ДТП на территории РФ. В список услуг входят консультации, экстренная стационарная и скорая медицинская помощь. Страховые случаи также распространяются на застрахованных лиц, находящихся в момент ДТП в транспортных средствах категории В, С, D.

«Международная медицинская помощь»

В рамках данной программы застрахованный может обратиться в определенные медицинские учреждения для получения помощи по подтверждению и лечению ряда впервые диагностированных критических заболеваний. «Международная медицинская помощь» дает возможность обслуживания в ведущих клиниках у экспертов мирового уровня, специализирующихся на лечении данных критических заболеваний. Услуги по организации лечения за рубежом предоставляются компанией Best Doctors.

«РГС Онкозащита» и «РГС Онкозащита+»

Комплексная программа страхования «РГС Онкозащита» обеспечивает получение всей необходимой медицинской помощи в ведущих Российских медицинских центрах при впервые диагностированных в период страхования злокачественных новообразованиях.

Программа «РГС Онкозащита+» дополнительно, помимо организации лечения злокачественных новообразований, включает организацию лечения заболеваний, требующих проведения кардио- и (или) нейрохирургического оперативного вмешательства.

Кроме того, по программам «РГС Онкозащита» и «РГС Онкозащита+» также предусмотрено получение дополнительной страховой выплаты.

В рамках программы обеспечивается организация и оплата лечения Застрахованного лица.

При выявлении критического заболевания покрываются все необходимые расходы, включая проезд и проживание Застрахованного лица и его сопровождающего. Диагностика и лечение проводятся в лучших Российских медицинских центрах с использованием самых современных методов диагностики и лечения.

Медицинская помощь по программе «РГС Онкозащита» и «РГС Онкозащита+» оказывается в амбулаторных и стационарных условиях и включает:

  • консультации врачей-специалистов
  • лабораторные и инструментальные исследования
  • виды лечения:
    • консервативные и оперативные методы лечения (включая необходимые расходные материалы)
    • имплантация, необходимая в целях реконструктивного лечения молочных желез, включая стоимость имплантатов
    • химиотерапия, лучевая терапия
    • физиотерапевтическое лечение
    • анестезиологические пособия
    • реанимационные мероприятия
  • послеоперационный индивидуальный медицинский пост
  • реабилитационно-восстановительное лечение (после проведенного лечения в рамках договора страхования)
  • лекарственное обеспечение

Дополнительно программой предусмотрено:

  • сопровождение индивидуальным врачом-куратором на всех этапах лечения
  • оплата проезда и проживания Застрахованного лица и его сопровождающего (при получении лечения в городе, отличном от города проживания)
  • психологическая поддержка Застрахованного лица и членов его семьи
  • консультирование Застрахованного лица по правовым вопросам в отношении российской системы здравоохранения (получение льгот и квот)

В программы может быть включена дополнительная единовременная страховая выплата в размере 250 000 рублей.

Страховая сумма: 6 000 000 рублей по ДМС и 250 000 рублей по страхованию от несчастных случаев и болезней.
Возраст застрахованных: 0–64 лет
Срок действия договора: 1 год
Территория страхования: РФ
Период ожидания при принятии на страхование в первый год: 90 дней по лечению злокачественных онкологических заболеваний, 120 дней по лечению заболеваний, требующих проведения кардио- и (или) нейрохирургического оперативного вмешательства.

Преимущества ДМС в «Росгосстрахе»

  • Надежная защита здоровья в крупной российской страховой компании для вас, ваших родственников, детей и сотрудников.
  • Купить полис добровольного медицинского страхования по доступной цене можно в любом офисе нашей широкой региональной сети.
  • Поддержка застрахованного в режиме «24/7/365» и организация медицинской помощи по всей стране.
  • Широкий спектр специализированных программ по полису ДМС для физических лиц и сотрудников организаций.

Полис добровольного медицинского страхования в компании «Росгосстрах» обеспечивает высококачественные медицинские услуги.

Как купить ДМС

  • Отправьте онлайн-заявку (кнопка «Отправить заявку» внизу экрана) для расчета стоимости медицинской страховки.
  • Позвоните по бесплатным телефонам:

0530
для мобильных по России бесплатно

8-800-200-0-900
для звонков с городского телефона по России

Наши специалисты проконсультируют Вас по страховым продуктам.

Научим, как пользоваться ДМС и получить дорогое обслуживание бесплатно

Полис представляет собой либо бумажный бланк, либо пластиковую карту. Также он может существовать в электронном виде.

Чтобы начать пользоваться ДМС, нужны распечатка полиса и документ, удостоверяющий личность.

Как получить лечение бесплатно?

Полисы ДМС выдаются на разные виды программ, которые подразумевают:

  1. Базовое покрытие.
  2. Расширенное обслуживание.
  3. Программы люкс.

Как правило, в базовую страховку включается:

  • возможность консультации у высококлассных специалистов;
  • госпитализация;
  • вызов врача на дом;
  • скорая медицинская помощь;
  • обследования и анализы;
  • базовая стоматология, включая уход и отбеливание. Имплантация в базовое покрытие, как правило, не входит.

Базовое покрытие ДМС подразумевает под собой наступление непредвиденных страховых случаев.

Интересно, что беременность не является страховым случаем по типовым полисам. Но есть отдельный полис ДМС для беременных.

Поддержание хронически больных людей, которым на постоянной основе нужно дорогостоящее лечение, не подразумевается.

К договору чаще всего прикладывается список медицинских центров и клиник, в которых застрахованное лицо может получать медпомощь.

В некоторых случаях прикрепление осуществляется к определенной клинике, в других – к сети мед учреждений. Кроме того, многие страховые компании обеспечивают работу круглосуточной бесплатной телефонной линии.

Если договор ДМС не под рукой, то телефон горячей линии можно найти на сайте страховой компании. Оператору будет нужен номер вашего полиса и номер паспорта.

Диспетчер по телефону не только ответит на вопрос, но и запишет вас на прием.

Иногда предварительный звонок бывает не нужен: при выдаче полиса вам сразу сообщают клинику, в которой будет происходить медицинское обслуживание. Вам достаточно иметь на руках полис и удостоверяющий личность документ, который вы предъявите в регистратуре.

Во всех ли клиниках есть обслуживание по ДМС?

Обслуживание по полису ДМС производится в клиниках, с которыми у страховой компании заключен договор. Это могут быть как государственные, так и частные клиники.

В муниципальных мед учреждениях многие труднодоступные процедуры будут оплачены за счет страховки и оказаны вам вне очереди.

Вы можете получить дорогостоящую процедуру как бесплатно, по полису ДМС, так и получить денежную компенсацию понесенных расходов на свой счет.

Медицинская помощь в данном случае оказывается самыми высококвалифицированными врачами отделения. В страховку могут входить и расходы по транспортировке, либо репатриации больного.

Интересно, что полисы ДМС мигрантов (подробнее) существенно отличаются от полисов для граждан РФ. Отличаются и набором услуг и стоимостью. Поэтому для иностранных граждан подготовлена отдельная информация.

Во всех подобных случаях надо обратиться в страховую компанию самостоятельно либо через представителя работодателя.

Сделать это обязательно до обращения за медицинскими услугами, а не после.

Например, человеку назначен врачом плазмофорез, который делают в платном отделении больницы. С этой больницей страховая компания может заключить договор либо оплатить понесенные застрахованным лицом расходы.

Данное обращение необходимо заранее согласовать.

В противном случае у страховой компании будут все основания данную услугу не оплачивать.

В случае ваших грамотных действий вы бесплатно получите услугу, которой вряд ли бы смогли воспользоваться самостоятельно: бесплатно по полису ОМС она не оказывается.

Оплачивая только плазмофорез из своего кармана, вы отдали бы за курс среднюю зарплату по региону.

Что является страховым случаем?

Страховой случай для компании наступает в случае наступления острого, а также обострения хронического заболевания, травме и других внезапно наступивших обстоятельствах.

В зависимости от страховой программы пациенту может быть оказаны следующие виды медицинской помощи:

  • лечебная;
  • диагностическая;
  • реабилитационно-восстановительная;
  • диспансерная;
  • профилактическая;
  • фармацевтическая.

Что не относится к покрываемым событиям?

Однако есть случаи, которые компании не относят к страховым. Перечислим основные ситуации, когда полис ДМС окажется бесполезным.

  1. Если застрахованное лицо сообщило неполные или недостоверные сведения относительно состояния здоровья, что повлияло на оценку страховщиком риска наступления страхового случая.
  2. Если больной получал мед услуги, которые ему не были назначены лечащим врачом, или, наоборот, не выполнял его предписаний. Либо не соблюдал больничный режим.
  3. Возмещению не подлежат обращения пациента в учреждения, с которыми у страховой компании нет заключенного договора, либо данное обращение не было согласовано.
  4. Не будет возмещено лечение травм либо патологических состояний, возникших в результате наркологического, токсикологического или алкогольного опьянения. В том числе при управлении транспортными средствами в подобном состоянии. Если вы доверите управление транспорта лицу, в таком состоянии находящемуся, то это также будет причиной отказа в оплате лечения.
  5. Не являются страховыми случаями травмы, полученные при управлении транспортным средством в состоянии утомления, ухудшения внимания из-за приема лекарственных средств.

Не оплачивается в рамках ДМС лечение состояний, возникших вследствие:

  • противоправных действий;
  • суицидальных действий;
  • ядерного взрыва и действия радиации;
  • военных действий, бунтов, природных катаклизмов, прочих форс мажорных обстоятельств.

Также страховые компании не оплачивают состояния, наступившие за пределами срока действия страховки.

Исключением являются ситуации, когда человеку понадобилась срочная госпитализация, начало которой относится к периоду действия страховки, а окончание выходит за этот срок.

Иногда вопрос о том, относится к ли событие к страховому случаю или нет, требует экспертного разрешения.

На первом этапе подобные споры решают специалисты компании. В случае несогласия с их мнением вопрос может быть решен в судебном порядке.

Советы, как воспользоваться полисом

Если работодатель обеспечил полисом добровольного медицинского страхования, то для получения от него максимальной пользы, следует:

  1. Выяснить, прикреплены ли вы договором к одной клинике либо к сети мед учреждений.
  2. Уточнить на сайте страховщика либо у представителя работодателя, в каких случаях нужно записываться на прием через “колл”-центр страховой компании, а в каких – обращаться в напрямую в поликлинику.
  3. Если вам назначено лечение либо диагностика, которого нет в закрепленном договоре мед учреждении, то прежде чем его получать, согласуйте ситуацию со страховой компанией. В случае назначения врача, страховая компания не сможет вам отказать, даже если это потребует с ее стороны отхода от привычных схем оказания медпомощи.
  4. Получая амбулаторное либо диспансерное лечение, соблюдайте назначения врача, не нарушайте установленный в мед учреждении режим.

При соблюдении этих советов полис ДМС даст вам возможность получать более качественную медицинскую помощь в отличие от обычного полиса обязательного медицинского страхования. (Статью – сравнение ОМС и ДМС можно почитать на сайте). А также поможет сэкономить круглую сумму на лечении.

Читать еще:  Топ-5 лучших мониторов для фотографов — практические советы для выбора и рейтинг популярных моделей

И, возможно, покроет дорогостоящее лечение, на которое самостоятельно вы бы вряд ли решились.

Страхование ДМС для физических лиц — простой способ сохранить и укрепить здоровье

Сегодня бесплатная медицина настолько дискредитировала себя, что многие стали приобретать полисы ДМС для получения качественной медицинской помощи. С помощью этого полиса можно пройти курс лечения в частных клиниках, которые имеют договор с вашей страховой компанией.

  1. Медицинские услуги по ДМС
  2. Программы ДМС Росгосстрах, Согаз, РОСНО, Ренессанс-Страхование
  3. Стоимость полиса добровольного медицинского страхования
  4. ДМС для детей

Медицинские услуги по ДМС

  1. Прибытие скорой помощи на дом
  2. Выдача больничных листов
  3. Консультация терапевта и врачей узкого профиля
  4. Лечение, протезирование зубов и другие стоматологические услуги
  5. Лечение при укусе клеща
  6. Плановая и оперативная диспансеризация

Также полис может включать дополнительные условия, но это зависит от страховой компании и выбранной вами программы. Некоторые предпочитают покупать только защиту от укуса клеща. То есть, при наступлении страхового случая, все необходимые меры принимаются за счет страховой компании.

Дело в том, что это самый дешевый полис. Его стоимость варьируется от 200 до 500 рублей. Однако для комплексного обслуживания необходимо заплатить от 7 тысяч за год. Чем шире спектр услуг полиса, тем дороже он будет стоить. Точный расчет стоимости полиса ДМС может провести представитель любой компании, в зависимости от выбранных вами опций.

Где найти размер ставки рефинансирования на сегодня?

Как звонить на Мегафоне при нулевом балансе, читайте в нашей статье.

Программы ДМС Росгосстрах, Согаз, РОСНО, Ренессанс-Страхование

Примечательно, что основными игроками на рынке дополнительного медицинского страхования являются компании «Росгосстрах», «РОСНО», «Согаз» и «Ренессанс-Страхование». Здесь предлагаются наиболее выгодные тарифы ДМС для физических лиц. К тому же, получить медицинскую помощь с таким полисом можно практически во всей России.

Обращаясь в «Росгосстрах», вы можете быть уверены в том, что большинство муниципальных и частных организаций окажут вам услуги по полису ДМС от этой компании. Если вас интересует страхование от этой организации, можно позвонить по телефону 8-800-200-0-900, где вам расскажут обо всех действующих программах. Если вы являетесь хозяином организации, то вам предоставят льготные условия при заключении договора для всех действующих сотрудников. Важно отметить, что не обязательно обращаться в офис компании при оформлении договора. Часто можно оформить все документы дистанционно. В офис же нужно будет подойти для получения своей копии договора и самого полиса.

Что касается компании «РОСНО», то она также действует практически во всей России. Таким образом, ваш полис будет действовать в большинстве субъектах федерации. Договор с организацией действует 1 год, после чего его необходимо перезаключать. Автоматическая пролонгация не предусмотрена. Для выбора программы необходимо связаться со специалистами по телефону, который действует в вашем регионе.

ДМС от «Согаз» также предполагает несколько программ. Наиболее бюджетной является программа «Антиклещ». Если вас интересует более широкое медицинское обслуживание, то можно оформить программу «Эконом». Для того чтобы получить консультацию специалиста, необходимо позвонить по телефону 8-800-333-0-888. Тут вам расскажут, что это самая экономичная программа, которая предлагает стандартный набор услуг. Речь идет о первичной консультации врача, простейшей стоматологической помощи, а также выезде врача на дом. То есть, эта программа полностью отвечает вашим требованиям, если вы не предъявляете к ней высоких требований. С ним вы всегда получите больничный лист и консультацию терапевта без очередей.

Стоимость полиса добровольного медицинского страхования

Более общим является пакет услуг «Универсальный». По нему можно в большинстве медицинских учреждений получить помощь большинства врачей, также этим пакетом предусмотрены визиты к стоматологу и оплата экстренных диспансеризаций. К тому же, здесь самому можно выбрать, какие услуги вам понадобятся, а какие нет, что значительно может сократить конечную стоимость полиса. Примечательно, что компания позволяет приобрести полис ДМС в рассрочку.

Еще существует пакет «Специальный». Он оформляется согласно устному заявлению клиента в день обращения. Его отличительно особенностью является низкая стоимость продукта.

ДМС от Ренессанс-Страхования также имеет целый ряд программ. Вам помогут определиться с выбором по телефону -800-333-8-800. Сюда могут входить как базовые наборы, как первичный осмотр, так и дополнительные опции. То есть, вам могут предложить приобретать в некоторых аптеках лекарства абсолютно бесплатно, будут курировать вашу беременность, а также смогут приехать к вам в любое время. Правда, стоимость такого полиса начинается от 20 тысяч рублей в год.

Для того чтобы оформить полис ДМС, необходимо обратиться в страховую компанию, предъявить паспорт и написать заявление. Также нужно будет внести необходимую сумму на счет компании. Это можно сделать единовременно или в рассрочку. Так, многие организации предлагают составить график гашения сроком до 6 месяцев. Это очень выгодно, если вы приобретаете максимальный пакет услуг, который может стоить до 50 тысяч рублей.

Стоит отметить, что самостоятельно можно обратиться в организацию, если вам исполнилось 18 лет. Верхним порогом является достижение 75-81 года, в зависимости от страховой компании. Причем, в страховке будет отказано, если вы являетесь инвалидом 1 или 2 группы, а также у вас имеются врожденные проблемы со здоровьем, которые не предусматривают участие в программах ДМС.

ДМС для детей

Для того, чтобы застраховать ребенка, необходимо личное присутствие родителей. Необходимо будет предъявить паспорт одного из родителей, свидетельство о рождении ребенка, а также заявление. В зависимости от стоимости полиса ДМС для ребенка, набор услуг будет меняться. Родители могут самостоятельно выбрать, что именно понадобится их ребенку, если не хотят приобретать стандартные пакеты.

В отдельных случаях сотрудники страховой компании могут самостоятельно предложить вам набор услуг, которыми наиболее часто пользуются их клиенты, исходя их суммы, которую вы готовы потратить.

Таким образом, для получения полиса ДМС, вам придется предпринять следующие действия:

  1. Выбрать подходящую вам страховую компанию. Причем, нужно будет звонить, чтобы узнать условия и тарифы, так как, как правило, их не публикуют на сайтах;
  2. Определиться с программой;
  3. Оформить договор;
  4. Произвести оплату;
  5. Получить полис ДМС.

Выполнив эти действия, вы сможете пройти курс массажа абсолютно бесплатно, если это предусмотрено вашей программой. Некоторые компании предусматривают лечение в зарубежных клиниках. Правда, это является дополнительной опцией, которая оплачивается отдельно. С полным списком услуг всегда можно ознакомиться у специалиста компании или прочитать их в письме, которое идет вместе с самим полисом.

Полис ДМС от «Росгосстрах» для Физических Лиц – Купить и Оформить Онлайн, Программы, Отзывы Клиентов и Цена Страховки

Поскольку жизнь и здоровье самое важное, что есть у человека, компания «Росгосстрах» предлагает оформить бланк добровольного страхования. Из всего многообразия программ каждый страхователь может выбрать ту, которая максимально подходит ему по рискам.

Рассмотрим, какие программы предлагает лидер рынка финансовых услуг, сколько потребуется заплатить и в каком случае можно рассчитывать на получение компенсационной выплаты.

«Росгосстрах» — Зачем нужен полис ДМС?

«Росгосстрах» предлагает приобрести ДМС как юридическим, так и физическим лицам. Число компаний, которые предлагают своим сотрудникам ДМС с каждым годом увеличивается.

Зачем нужен полис:

Важно! Дополнительно следует отметить, что ДМС дает право на получение налогового вычета. Физическое лицо может воспользоваться этим правом при условии, что самостоятельно приобрели полис на срок не менее 5 лет.

Преимущества оформления ДМС в «Росгосстрах»

Востребованность ДМС объясняется многочисленными преимуществами. Предлагаем с ними ознакомиться.

  • Надежная защита жизни и здоровья для организации, сотрудников и членов семьи.
  • Развита региональная сеть. Офисы страховщика расположены в каждом крупном городе и небольших населенных пунктах. В 2019 году их количество составляет 1 500 отделений на всей территории РФ.
  • Доступные цены и система скидок для постоянных и корпоративных клиентов.
  • Многообразие предложений по добровольному страхованию.
  • Доступно заполнение заявки на оформление и получение консультации в режиме онлайн.
  • Клиент может сам выбрать медицинское учреждение, в котором пройдет лечение или получит консультацию.
  • Лечение по записи в лучших клиниках России.
  • Возможность выбора программы, которая максимально подходит по страховым рискам.

Полис ДМС от «Росгосстрах» для Физических Лиц — Программы и Стоимость

Никто не любит болеть или получать травмы. Однако с помощью страховки ДМС вы можете сохранить свое время, поскольку не нужно будет посещать бесплатную поликлинику и ждать в очереди.

Для получения качественной помощи нужно изучить действующие программы, выбрать подходящую, и купить бланк добровольной защиты. Рассмотрим, какие программы подготовил «Росгосстрах» для физических граждан, пакет рисков по каждой, и сколько потребуется заплатить.

Важно! Для получения компенсационной выплаты страховой случай следует зафиксировать. При обращении в отдел урегулирования убытков РГС должна быть справки с медицинского учреждения, подтверждающая факт обращения.

«РГС Защита здоровья»

Это коробочный продукт с фиксированным пакетом рисков и суммой, который оформляется только на год. Условия:

  • Страховая сумма – 200 000 р.
  • Цена – 2 000 р.
  • Зона покрытия – РФ.

Защита может быть оформлена на клиента с рождения до 74 лет. По ДМС выплачивают:

  • Экстренную и стационарную помощь. Можно воспользоваться госпитализацией только раз.
  • Первичную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

«РГС Защита от клеща»

В теплое время года полис очень востребованный. Это объясняется тем, что граждане активно отдыхают на природе. Не секрет, что укус клеща может вызвать серьезное заболевание, требующее дорогостоящего лечения.

  • Лимит на выплату – 1 500 000 р.
  • Цена – 399 р.
  • ДМС оформляется на год.

В рамках программы предоставляется бесплатно:

  • Консультация врача в стационаре;
  • Пребывание и лечение в медицинском учреждении;
  • Удаление клеща и последующее его изучение;
  • Введение специального препарата после удаления клеща;
  • Профилактика клещевого энцефалита;
  • Забор крови и проведение серологического исследования;
  • Получение больничного листа;
  • Последующие консультации и помощь в течение 6 месяцев после получения лечения;
  • Повторная госпитализация для лечения;
  • Предоставление качественных препаратов.

Полис оформляется с рождения до 74 лет.

«РГС Гость»

Продукт предназначен исключительно для иностранных граждан. В первую очередь ДМС предназначен для иностранцев, которые заинтересованы в получение патента (разрешения на трудовую детальность в РФ). Без ДМС получить разрешение не получится.

Также воспользоваться добровольной защитой могут иностранцы, которые приехали с целью отдыха, постоянного проживания, получения образования.

РГС предлагает три варианта:

  • Страховая сумма: 50 000, 100 000 и 150 000 р.;
  • Цена полиса: от 1 000 до 3 700 р. на человека (на год).
  • Срок страхования: 3,6,9 месяцев и 1 год.

Важно учитывать, что срок действия полиса начинается с пятого дня, после оплаты договора.

«Международная медицинская помощь»

В рамках программы застрахованный клиент может получить высококвалифицированную помощь при возникновении и лечение впервые выявленных критических заболеваний. За пределами РФ получить помощь можно в компании Best Doctor.

«Росгосстрах» предлагает 4 варианта страхования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector