Td-te.ru

Дом и Быт — Журнал TD-TE.Ru
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Выбор страховой компании по ОМС в 2020 году: список и рейтинги

Выбор страховой компании по ОМС в 2020 году: список и рейтинги

Рейтинг страховых компаний ТОП 10.

Выбор страховой компании ОМС, при которой планируется сопровождение медпомощи застрахованным лицом, рекомендуют основывать на рейтинге, размещённом на официальном сайте ФФОМС в 2020 году. Ниже приведены актуальные сведения о первых десяти, рейтинга страховых компаний, по количеству обслуживаемого населения от числа застрахованных страны:

Позиция в рейтинге

Страховик

Что делать если страховая отказывает в оформлении

Нормативно – правовыми актами об условиях, порядке заключения договоров и предоставления медпомощи ОМС, закреплены обязанности: для жителей страны обратиться для получения полиса, а СМО – его оформить. Отказ страховиков, из системы ОМС, от заключения договора с заявителем не допускается.

В случае отказа в приёме заявления необходимо поступить следующим образом:

  1. Получить письменный отказ оформления полиса.
  2. Сообщить о событии ФОМС региона проживания.
  3. При непринятии мер или получении необоснованного ответа, обратиться с заявлением к органам суда и следствия.

В других случаях, например, частичный отказ в предоставлении определённой медпомощи, требует при оформлении претензии указание точных реквизитов своей СМО, а как узнать свою страховую компанию знают далеко не все застрахованные. Процедура достаточно проста, представлена несколькими вариантами:

  • обратиться к сервисам сайта ФФОМС (по номеру полиса);
  • запросить информацию у любой СМО, они обязаны оформить запрос ФФОМС и проинформировать о результатах заявителя.

Выявление фактов неправомерного отказа оформления полиса при получении заявления, а также иные нарушения в отношении обслуживания граждан, могут привести к отзыву лицензии, разрешающей страховую деятельность.

От чего зависит цена

Тарифы в страховом бизнесе устроены довольно сложно. На стоимость полиса добровольного медицинского страхования (ДМС) может влиять несколько факторов:

уровень выбранной клиники;

дополнительные опции (стоматология, вызов врача на дом, возможность экстренной госпитализации и т.д.);

состояние вашего здоровья;

В зависимости от всех этих обстоятельств цены за годовое обслуживание в поликлиниках варьируются от нескольких тысяч до несколько сотен тысяч рублей.

Тут всё просто — чем более престижная клиника, тем дороже в ней обслуживаться. Так, в страховой компании «Альянс Жизнь» полис можно приобрести от 13,3 тысячи рублей (обслуживание в клинике «Орис») до 165 тысяч рублей (клиника «Медси» в Грохольском переулке), рассказывает начальник отдела индивидуального страхования компании Иннокентий Маскилейсон. В ГК «Росгосстрах» разброс цен еще шире: в отделении страховщика корреспонденту Сравни.ру рассказали, что цены на полисы начинаются от 17 тысяч в недорогих поликлиниках до 300 тысяч в статусных заведениях.

Стоматологическая помощь увеличивает стоимость полиса в среднем на 10–30%. Так, в компании «РЕСО-Гарантия» дополнительная опция стоматологической помощи будет стоить от 5,2 до 11,2 тыс. рублей. А в страховой компании ВСК добавление стоматологических услуг обойдется в 2–15 тысяч рублей.

В «начинку» полиса также можно включить возможность экстренной госпитализации — как правило, это еще несколько тысяч рублей к стоимости страховки. Например, у СК «Согласие» возможность оказания экстренной помощи в пределах МКАД будет стоить дополнительные 3 420 рублей.

Как не стать жертвой мошенников?

Мошенничество с оформлением страховых полисов не является редкостью. И поэтому россиянам необходимо проявлять максимум осторожности, подписывая контракт со страховщиком, чтобы в конечном итоге не стать очередной жертвой обмана. Следует запомнить, что:

  • у каждой компании, оформляющей страховые полисы, имеется лицензия. Прежде чем подписать договор, обязательно попросите представить документ, доказывающий, что такая лицензия была получена. Эту информацию так же можно найти на странице ФОМС;
  • компании никогда не требуют от клиента оплаты за заключение контракта или выдачу полиса. Это совершенно бесплатная услуга;
  • компания всегда прикрепляет к договору перечень тех медицинских услуг, которые будут осуществляться бесплатно. Если представитель требует оплатить распечатку данного списка, он обычный мошенник;
  • сразу после заключения договора с компанией выдается временный полис. Поскольку постоянный оформляется в течение 60 дней. Следовательно, сразу никто не может выдать постоянный. Исключение – мошенники;
  • список документов, необходимых для оформления страховки, четко указан в нормативных документах. Только мошенники могут потребовать представить им какие-то дополнительные бумаги.

Роль страховых компаний в ОМС

В 2011 году был принят новый закон «Об обязательном медицинском страховании». С его введением, полномочия, возложенные на страховые медицинские организации (СМО), расширились.

К функциям страховых организаций теперь относятся:

  • защита прав застрахованных граждан;
  • оформление страховых полисов;
  • организация и финансирование врачебной помощи;
  • определение тарифов за услуги, оказываемые медицинскими учреждениями;
  • контроль качества услуг;
  • представление интересов застрахованных лиц в суде.

СМО проводят консультации и разъяснительную работу среди застрахованных лиц о нормативно-правовых актах, регулирующих оказание врачебной помощи.

Оформление полиса новорожденному

Каждый новорожденный имеет право на ОМС. Детям СК осуществляет обязательное медицинское страхование с рождения и в течение 30 дней с момента государственной регистрации рождения. ОМС осуществляется той компанией, в которой зарегистрирован законный представитель новорожденного.

Как только с регистрации пройдет месяц, законный представитель должен выбрать медицинскую организацию для ребенка. Как только будет получено свидетельство о рождении и СНИЛС, можно будет обращаться за выдачей ОМС.

Мы предлагаем:

оперативное оформление полиса ОМС;

круглосуточные консультации специалистов контакт-центра;

защиту прав и интересов застрахованных;

контроль качества оказанной вам медицинской помощи;

индивидуальное информационное сопровождение на всех этапах оказания медицинской помощи.

Как выбрать страховую компанию для ДМС

Воспользоваться возможностями ДМС можно двумя способами. В первом случае договор заключается с конкретным медицинским центром. Хотя этот вариант предполагает доступ к большему количеству услуг и процедур, он ограничивает клиента рамками конкретного учреждения. И при возникновении проблем с сотрудничеством придется заниматься перезаключением договора с другой фирмой, что связано с немалыми хлопотами.

Второй способ предполагает обращение в страховую компанию. В основе выбора приемлемой фирмы лежат несколько критериев:

  1. Сначала стоит обратить внимание на рейтинги страховщиков, предоставляемые независимыми экспертами. Оценка деятельности компании находится в пределах А до Е. В последнем случае уровень надежности считается недостаточным, что приводит к отзыву лицензии или ликвидации. Приемлемыми для обращения считаются фирмы, рейтинг которых не ниже В .
  2. Затем важно обратить внимание на денежные суммы, которые направляются на перестрахование, количество перестраховочных компаний, в том числе зарегистрированных за пределами РФ. Стоит соотнести частоту страховых случаев с количеством необоснованных отказов в выплате. Важным параметром считается соотношение страховой суммы и размера покрытия ущерба. Если лимит исчерпан, срок действия полиса автоматически прекращается.
  3. Последним критерием считаются отзывы пользователей.

Как сделать правильный выбор

У каждого человека в нашей стране есть право выбора страховщика. Это обусловлено законодательством.С 1 января 2011 года пациент стал центральной фигурой в сфере оказания медицинских услуг. Он имеет право выбрать лечащего врача, медицинское учреждение и даже компанию, оказывающую услуги обязательного медицинского страхования. Таким образом предполагалось улучшить качество оказываемых услуг.

Что делать если страховая отказывает в оформлении ОМС

Нормативно – правовыми актами об условиях и порядке заключения договоров и предоставления медпомощи ОМС закреплены обязанности:

  • для жителей страны обратиться для получения полиса;
  • для СМО – оформить полис ОМС.

Отказ страховщиков из системы ОМС от заключения договора с заявителем не допускается.

В случае отказа в приёме заявления необходимо поступить следующим образом:

  1. Получить письменный отказ оформления полиса.
  2. Сообщить о событии ФФОМС региона проживания.
  3. При непринятии мер или получении необоснованного ответа — обратиться с заявлением к органам суда и следствия.

В других случаях, например, частичный отказ в предоставлении определённой медпомощи, требует при оформлении претензии указание точных реквизитов своей СМО.

Как узнать свою страховую компанию знают далеко не все застрахованные. Процедура достаточно проста, представлена несколькими вариантами:

  • обратиться к сервисам сайта ФФОМС (по номеру полиса);
  • запросить информацию у любой СМО, они обязаны оформить запрос ФФОМС и проинформировать о результатах заявителя.

Выявление фактов неправомерного отказа оформления полиса при получении заявления, а также иные нарушения в отношении обслуживания граждан, могут привести к отзыву лицензии, разрешающей страховую деятельность.

Видеокамеры для наблюдения за очередями

Страховые организации также участвуют в создании специальных пунктов сдачи крови и биологических материалов для более свободного доступа исследований. В регистратурах монтируются камеры наблюдения, позволяющие оптимизировать работу объектов медицинского назначения.

С помощью видеонаблюдения были определены:

  • максимально загруженные дни;
  • нагрузочные часы регистратур;
  • недостатки в организационных моментах записей к врачам.

Рейтинг страховых компаний обязательного медицинского страхования в москве

Выбор страховой компании по ОМС в 2020 году: список и рейтинги


Обязательное медицинское страхование (ОМС) предоставило возможность каждому гражданину страны восстановить свое здоровье бесплатно. Система ОМС обеспечивает равные возможности получения медпомощи независимо от категории и места регистрации населения. Система включает субъекты финансовых сборов, фонды страхования, страховые компании, медучреждения и застрахованных лиц. По каким критериям выбрать страховщика, и какие страховые компании ОМС лучшие, представлено далее.

Разница представлена следующим: Региональная СМО имеет возможность сопровождать оказание медпомощи рамками территориального расположения своих офисов, в то время как федеральные (крупные) – не имеют препятствий, на всей территории страны.

Реестр страховых организаций

  1. Справочники
  2. Главная

ООО ВТБ Медицинское страхование

    Адрес почтовый: 115432, г.

Москва, 2-й Южнопортовый проезд, д. 27А, стр. 1

  • www.vtbms.ru
  • Контакты:
    • www.vtbms.ru
    • Адрес почтовый: 115432, г. Москва, 2-й Южнопортовый проезд, д. 27А, стр. 1
    • Адрес юридический: 115432, г. Москва, 2-й Южнопортовый проезд, д. 27А, стр. 1
  • Телефон: 8-800-100-800-5
  • Защита прав застрахованных, полисное обеспечение:
    • Телефон: 8-800-100-800-5
    • Режим работы: пн.-пят. 9:00-18:00 (по рабочим дням)
  • Телефон: 8-800-100-800-5
  • Адрес юридический: 115432, г.

    Москва, 2-й Южнопортовый проезд, д. 27А, стр. 1

  • Режим работы: круглосуточно
  • Руководство:
    • И.О. генерального директора Гергесов Илья Михайлович
  • Справочно-информационная служба (Горячая линия):
    • Телефон: 8-800-100-800-5
    • Режим работы: круглосуточно
  • И.О. генерального директора Гергесов Илья Михайлович
  • Режим работы: пн.-пят.

    9:00-18:00 (по рабочим дням)

    АО «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М»)

    1. Руководство:
      • Генеральный директор Мартьянова Надежда Васильевна
      • Директор Дирекции ОМС в г.
    2. Директор Дирекции ОМС в г.
    3. Генеральный директор Мартьянова Надежда Васильевна

    Как выбрать медицинскую страховку и не пожалеть

    Вернуться к списку Если при мысли о государственной клинике вам уже становится плохо, то можно купить медицинскую страховку и лечиться с комфортом.

    Рассказываем, сколько это стоит и что проверять перед покупкой полиса, чтобы не потратить деньги зря.

    От чего зависит цена Тарифы в страховом бизнесе устроены довольно сложно. На стоимость полиса добровольного медицинского страхования (ДМС) может влиять несколько факторов:

    1. дополнительные опции (стоматология, вызов врача на дом, возможность экстренной госпитализации и т.д.);
    2. уровень выбранной клиники;
    3. ваш возраст.
    4. состояние вашего здоровья;

    В зависимости от всех этих обстоятельств цены за годовое обслуживание в поликлиниках варьируются от нескольких тысяч до несколько сотен тысяч рублей. Статус клиники Тут всё просто — чем более престижная клиника, тем дороже в ней обслуживаться.

    Рейтинг страховых компаний медицинского страхования

    › › Чтобы определиться с выбором страховой компании для оформления полиса страхования на медицинские услуги, необходимо различать тип страховых договоров, и какие конкретно услуги можно по ним получить.

    Содержание Обязательным видом страхования гарантируется клиенту компании некоторые виды медицинской помощи, которые ему будет необходимы при наступлении определенных жизненных обстоятельств:

    1. Он внезапно заболел и не имеет возможности исполнять свою трудовую обязанность.
    2. Или умер единственный кормилец в семье, страховщик выплатит некую материальную помощь родне.
    3. В результате кончины клиента, помощь получат его ближайшие родственники на погребение.
    4. Случился несчастный случай и срочно необходима врачебная помощь.

    Адреса СМО для передачи реестра счетов

    1. 11 ООО «СК «ИНГОССТРАХ-М»
    2. 8 ЗАО «МАКС-М»
    3. 5 АО «СТРАХОВАЯ ГРУППА «СПАССКИЕ ВОРОТА-М»
    4. 9 ЗАО СК «СОГЛАСИЕ-М»
    5. 6 Требуется ли менять старый на новый
    6. 7 АО «МСК «УРАЛСИБ»
    7. 3.6 АО «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М»)
    8. 1 ФИЛИАЛ ООО «РГС-МЕДИЦИНА»- «РОСГОСТРАХ-СТОЛИЦА-МЕДИЦИНА»
    9. 3.7 ООО «МСК «МЕДСТРАХ»»
    10. 3.5 ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»
    11. 4 ООО ВТБ МЕДИЦИНА
    12. 3.4 ООО ВТБ Медицина
    13. 2 ООО «МСК «МЕДСТРАХ»
    14. 3.1 ООО ВТБ Медицинское страхование
    15. 10 АО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «СОГАЗ-МЕД»
    16. 3 Где получить медицинский полис
      • 3.1 ООО ВТБ Медицинское страхование
      • 3.2 ООО «Росгосстрах-Медицина»
      • 3.3 АО «Медицинская Страховая Компания «УралСиб»»
      • 3.4 ООО ВТБ Медицина
      • 3.5 ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»
      • 3.6 АО «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М»)
      • 3.7 ООО «МСК «МЕДСТРАХ»»
    17. 3.3 АО «Медицинская Страховая Компания «УралСиб»»
    18. 3.2 ООО «Росгосстрах-Медицина»
    Читать еще:  Страховка для путешественников за границу 2020: сравнить стоимость, как выбрать и приобрести онлайн, отзывы путешествующих

    ФИЛИАЛ ООО «РГС-МЕДИЦИНА»- «РОСГОСТРАХ-СТОЛИЦА-МЕДИЦИНА» Адрес: 115432, Москва, 2-ой Южнопортовый проезд, д.

    Рейтинг страховых компаний ДМС 2020 по надежности

    Полис ДМС предоставляет своему обладателю большие возможности по сравнению с обязательным медицинским страхованием.

    При наличии этого документа появляется возможность бесплатно посещать специалистов, проходить анализы и курсы процедур без необходимости ждать в очередях.

    Цена на такую страховку стартует с 50 000 рублей и увеличивается в зависимости от возраста и состояния здоровья.

    И при возникновении проблем с сотрудничеством придется заниматься перезаключением договора с другой фирмой, что связано с немалыми хлопотами. Второй способ предполагает обращение в страховую компанию.

    Рейтинг страховых компаний ОМС 2020 по надежности

    ОМС – это обязательное медицинское страхование. С его помощью абсолютно каждый гражданин РФ имеет право восстановить свое здоровье совершенно бесплатно. Примечательно, что основным преимуществом программы является обеспечение равных условий получения медицинской помощи для жителей разных регионов страны.

    Иными словами, те услуги, которые должны предоставляться гражданам бесплатно согласно ОМС, не зависят от места регистрации населения.

    Перечень страховых компаний, предлагающих полис ОМС в Москве

    Медицинское страхование – основа социальной защиты населения, гарантирующая предоставление бесплатных медицинских услуг в государственных учреждениях здравоохранения. Страхование лиц, живущих на территории России, осуществляется территориальными отделениями Фонда обязательного медицинского страхования.

    В Москве и московской области действует ряд компаний, оказывающих услуги по . Перечень страховых компаний ОМС Москвы будет приведен ниже. Система обязательного медицинского страхования (ОМС) начала свою работу в 1993 году как следствие ситуации, сложившейся на тот период в стране и системе здравоохранения.

    С течением времени основные базовые функции, заложенные в ней, претерпевали значительные изменения, основываясь на потребностях жителей РФ в получении медицинских услуг. Изначально договор заключался на срок до 1 года, как правило, работодателем, и подлежал замене при смене рабочего места или по истечении срока действия.

    Выбор страховой компании по ОМС, список и рейтинги

    Автор: · Опубликовано · Обновлено

    Система ОМС обеспечивает равные возможности получения медпомощи независимо от категории и места регистрации населения.

    Однако, в каком объеме будет оказана услуга и насколько качественно все окажется организовано, зависит напрямую от страховщика. По каким критериям выбрать страховую компанию по ОМС, какие страховщики имеют высокий рейтинг среди своих клиентов читайте в этой статье. Содержание

    1. Что делать если страховая отказывает в оформлении ОМС
      • Поделиться ссылкой:
    2. Как сменить страховую компанию по ОМС
    3. Страховые компании ОМС Москвы
    4. Как выбрать страховую компанию для ОМС
    5. Рейтинг страховых компаний
    6. Поделиться ссылкой:
    7. Как избежать мошенничества

    Как выбрать страховую компанию для ОМС

    Страховые компании ОМС 2020: перечень и рейтинг

    1. 1 Как выбрать страховую компанию для ОМС
    2. 4 Рейтинг страховых компаний медицинского страхования ОМС
      • 4.1 Сайт Федерального Фонда обязательного медицинского страхования
      • 4.2 Рейтинговое агентство «Эксперт РА» (RAEX)
    3. 2 Порядок смены организации ОМС
      • 2.1 Особенности выбора
      • 2.2 Как защитится от компаний-мошенников
    4. 4.1 Сайт Федерального Фонда обязательного медицинского страхования
    5. 4.2 Рейтинговое агентство «Эксперт РА» (RAEX)
    6. 3 Как избежать мошенничества
    7. 6 Отказ в заключении договора
    8. 5 Страховые компании ОМС Москвы
    9. 7 Как сменить страховую
    10. 2.1 Особенности выбора
    11. 2.2 Как защитится от компаний-мошенников

    Как выбрать страховую компанию для ОМС Заключение первого страхового договора ОМС, как правило, связано с вопросом какую выбрать страховую компанию.

    Какой полис ОМС лучше выбрать: рейтинг компаний в Москве

    Полис обязательного медицинского страхования – обязательный документ для обращения в медицинские учреждения с целью получения помощи. Вне зависимости от того, какой статус имеет человек (студент, учащийся школы, работающий гражданин, пенсионер, безработный и т д) стоимость услуг оплачивается из средств страховой компании.Но какую страховую компанию выбрать чтобы не ошибиться и не остаться без помощи в трудный момент?

    Право выбора страховщика

    У каждого человека в нашей стране есть право выбора страховщика. Это обусловлено законодательством.
    С 1 января 2011 года пациент стал центральной фигурой в сфере оказания медицинских услуг. Он имеет право выбрать лечащего врача, медицинское учреждение и даже компанию, оказывающую услуги обязательного медицинского страхования. Таким образом предполагалось улучшить качество оказываемых услуг.

    Каждый гражданин может ознакомиться с отзывами о той или иной организации, оказывающей услуги медицинского страхования и сделать свой выбор.

    Прошли времена, когда за гражданина вопрос выбора страховщика решал работодатель, теперь всё необходимо сделать самостоятельно. Страхуемое лицо выбирает компанию, обращается туда, пишет заявление на получение полиса ОМС.

    Зачем нужны страховые компании? Основные функции

    СМО осуществляют выполнение множества задач, направленных на улучшение условий предоставления медпомощи по полисам ОМС (обязательного медицинского страхования). Некоторые считают, что страховые медицинские компании – это всего лишь незначительное звено в системе общей государственной медпомощи. Правда ли это?

    Подобный взгляд неверен. Страховые организации важны в здравоохранении и в ОМС. Страховщик обязан:

    • вести своевременный учет всех лиц, получивших страховку;
    • обеспечить граждан государственным полисом;
    • проконсультировать по возникшим вопросам;
    • оплатить в указанные сроки оказанную гражданину медицинскую помощь;
    • защищать права граждан на качественную помощь, если требуется.

    Страховщики проверяют основания для выставления счетов на указанную медорганизациями сумму и детально проверяют качество оказанной гражданину помощи. Так СМО удается улучшить механизм госфинансирования, и минимизировать расходы.

    Без надёжного страховщика сориентироваться на современном рынке оказания медицинских услуг очень сложно.

    Больше о страховых компаниях

    Страховые компании – это не просто звено в системе здравоохранения, это бизнес. Поэтому нужно тщательно изучать страховщика, прежде чем заключить с ним договор на оказание услуг и получить полис ОМС.

    К сожалению не редки случаи, когда компания ищет возможности получения максимальной прибыли в ущерб своим обязанностям и ответственности. Чтобы избежать подобных случаев – тщательно изучайте отзывы о страховщике, внимательно читайте договор, который собираетесь подписать , а в случае возникших проблем – не пускайте разрешение ситуации на самотёк, изучайте законы и смотрите в договоре правая и обязанности сторон.

    Благодаря праву выбора, появившемуся у каждого гражданина в начале 2011 года, возросла конкуренция между страховыми компаниями, поэтому каждая из них старается предложить потенциальному клиенту лучший пакет услуг, но есть и те, кто использует разные уловки для получения новых страхуемых лиц.

    Добросовестные сотрудники страховых компаний помогут в любых вопросах, связанных с получением необходимых услуг, проведения лечебных мероприятий и операций.

    Помощь представителя страховой организации

    Организация деятельности страховщика рассчитана как на стационарные объекты, оказывающие помощь в экстренных ситуациях, так и на поликлиники, где обращается внимание на доступность амбулаторной помощи.

    Важный принцип деятельности страховщиков в стационарных объектах – одинаковый подход к каждому гражданину вне зависимости от того, какую страховую компанию он выбрал.

    4 функции страховщиков в стационаре:

    1. Проведение консультаций граждан.
    2. Защита прав физических лиц в области медстрахования.
    3. Быстрое решение вопросов, связанных с организацией медпомощи.
    4. Проверка условий лечения и удовлетворенности медицинским обслуживанием застрахованных лиц.

    Для страховщика важно: сроки ожидания помощи для физических лиц и полное информирование граждан о сроках оказания помощи, а также условиях стационарного и амбулаторного режима.

    Видеокамеры для наблюдения за очередями

    Страховые организации также участвуют в создании специальных пунктов сдачи крови и биологических материалов для более свободного доступа исследований. В регистратурах монтируются камеры наблюдения, позволяющие оптимизировать работу объектов медицинского назначения.

    С помощью видеонаблюдения были определены:

    • максимально загруженные дни;
    • нагрузочные часы регистратур;
    • недостатки в организационных моментах записей к врачам.

    Благодаря видеонаблюдению стало возможным разработать новые графики приёма граждан, перераспределить нагрузку определённых специалистов и таким способом улучшить работу клиник.

    Проверки качества оказываемых услуг – очередная задача страховых компаний

    Сотрудниками страховых компаний и территориальных фондов ОМС проводятся проверки качества получаемых их клиентами услуг. Кроме стандартизированных процедур проводят и тематические проверки, связанные с определённым типом мероприятий по сохранению и восстановлению здоровья граждан.

    Договор страхования

    Договор обязательного медицинского страхования – главный документ, подтверждающий права и обязанности сторон – страхователя и страхуемого лица.

    Его форма и условия заключения были регламентированы правительством РФ, отступления от стандарта недопустимы, в этом случае договор не будет иметь силы. В документе отображены:

    • наименование организации, осуществляющей страхование;
    • паспортные данные страхуемого;
    • срок действия;
    • сроки внесения взносов за страхование;
    • права и обязанности сторон;
    • перечень учреждений, оказывающих медпомощь по договору;
    • иные условия.

    При обращении в организацию гражданин пишет заявление на получение полиса ОМС, после чего ему выдают временное свидетельство, позволяющее получить помощь во время составления действительного полиса.

    Плюсы и минусы для пациентов

    С принятием нового закона об обязательном медицинском страховании ситуация в системе здравоохранения заметно изменилась. Пациентам это принесло как плюсы, так и некоторые неудобства.

    • возможность выбирать врача и учреждение;
    • самостоятельный выбор страховщика;
    • получение помощи в любом регионе страны, а не только по месту прописки;
    • отсутствие необходимости доплачивать за процедуры, прописанные в перечне бесплатно оказываемых услуг по ОМС.

    В качестве недостатка можно обозначить необходимость самостоятельной подачи заявления на заключение договора. Если раньше работодатель был обязан застраховать сотрудника, то сейчас все хлопоты – дело страхуемого лица.

    Обзор популярных страховых компаний

    Выбор страховщика – дело непростое, подходить к нему стоит крайне ответственно. Проявленная небрежность может отразится впоследствии на качестве медицинских услуг или процессе их оплаты. Вот несколько популярных страховых компаний, в которые обращаются граждане РФ для защиты своих интересов в сфере оказания медицинского обслуживания.

    • «Росно – МС». Широко известная компания-страховщик. По отзывам граждан исправно предоставляет услуги населению и выполняет все возложенные на неё договором обязательства.
    • Страховая медицинская организация «Сибирь». С получением полиса и заключением договора проблем не возникает, обслуживание тоже вполне достойное.
    • ОАО «Медицинская Страховая Компания «УралСиб». Ранее считалась благонадёжным исполнителем страховых обязательств, но в последнее время появилось много отрицательных отзывов. Возможно, ситуация изменится, но пока надёжной компанию назвать нельзя.
    • Страховая компания «Согласие». Мнения насчёт этого страховщика разнятся. Некоторые вполне довольны качеством оказываемых услуг, другие же считают, что компания неоправданно ищет способы не оплачивать медицинские процедуры, осмотры и мероприятия. Так как недовольные бывают везде, можно считать «Согласие» вполне добросовестным страховщиком.

    Система обязательного медицинского страхования начала работать по-новому

    Зайти в интернет и прочитать отзывы о той или иной компании – нужный и важный шаг, но без прочтения договора, который предлагают заключить в офисе, наверняка оценить готовность компании добросовестно оказывать услуги страхования невозможно. Поэтому несмотря ни на что нужно внимательно читать договор перед его подписанием, иначе будет поздно. Также рекомендуем ознакомиться с нашими статьями которые подскажут где получить медицинский полис обязательного медицинского страхования и как поменять полис ОМС на полис нового образца.

    Полис ДМС для иностранных граждан: как получить добровольное медицинское страхование

    Медицинская страховка добровольная(ДМС): что это такое, что дает страхование

    Что делать, если у страховой отозвали лицензию или компания закрылась

    Страховые компании ОМС

    Система обязательного медицинского страхования обеспечивает застрахованным гражданам оказание бесплатной медицинской помощи.

    Роль страховых компаний в ОМС

    В 2011 году был принят новый закон «Об обязательном медицинском страховании». С его введением, полномочия, возложенные на страховые медицинские организации (СМО), расширились.

    К функциям страховых организаций теперь относятся:

    • защита прав застрахованных граждан;
    • оформление страховых полисов;
    • организация и финансирование врачебной помощи;
    • определение тарифов за услуги, оказываемые медицинскими учреждениями;
    • контроль качества услуг;
    • представление интересов застрахованных лиц в суде.
    Читать еще:  «50 кабачков с одного куста»: рассказываю как увеличить и ускорить созревание кабачков

    СМО проводят консультации и разъяснительную работу среди застрахованных лиц о нормативно-правовых актах, регулирующих оказание врачебной помощи.

    Для контроля качества услуг в лечебные учреждения направляются эксперты СМО, проводятся социологические опросы среди граждан.

    Для осуществления деятельности компании необходимо получить лицензию. Затем уведомить территориальный ФОМС о намерении работать в системе ОМС. Подать документы в ТФОМС необходимо не позднее 1 сентября года, предшествующего началу оказания услуг.

    Страховая организация отвечает за финансирование медицинской помощи в рамках базового бюджета, отчитывается перед ТФОМС за соблюдение закона об ОМС.

    Информация о страховых медицинских организациях размещается в интернете в открытом доступе.

    Отличия между компаниями

    Все СМО, работающие в России – коммерческие организации, осуществляющие деятельность на основании лицензии, выдаваемой государством.

    Такие компании в начале работы имеют равные возможности, но функционируют по-разному.

    Компании отличаются подходом к работе с клиентами:

    • время реакции на жалобы;
    • поддержка застрахованных лиц (круглосуточная, в рабочее время);
    • информирование о бесплатных услугах;
    • доступность отделений;
    • подготовленность сотрудников.

    Еще одним различием является количество клиентов. Чем больше застраховано людей, тем больший размер финансирования получает компания от фонда медицинского страхования.

    При недостатке финансирования страховая организация не сможет расходовать достаточно средств на проведение экспертизы, консультаций и правовой поддержки застрахованных лиц. Это, в конечном счете, может привести к снижению качеству услуг и потере клиентов.

    СМО отличаются также объемом страховых услуг. Если компания помимо ОМС предлагает услуги ДМС, то она заинтересована в улучшении качества обслуживания для привлечения клиентов и извлечении дополнительной прибыли.

    Застрахованные лица имеют право сменить страховую по желанию, но не чаще 1 раза в год. Для этого необходимо подать заявление в компанию – нового страховщика не позднее 1 ноября текущего года.

    Воспользоваться данным правом могут только граждане, достигшие 18 лет. За детей до 18 лет решение о смене страховой компании принимают родители.

    Исключением является смена места жительства, при условии отсутствия филиалов СМО на территории проживания, или закрытие страховой компании.

    Рейтинги страховых организаций

    Авторитетной компанией, оценивающей надежность страховых медицинских организаций, является рейтинговое агентство «Эксперт РА».

    Оценка проводится по следующим критериям:

    • финансовая стабильность;
    • инфраструктура;
    • качество услуг.

    По итогам анализа составляется мнение о способности страховой организации выполнять взятые на себя обязательства в рамках ОМС.

    Ознакомиться с информацией о надежности страховщиков можно на официальном сайте «Эксперт РА» — https://raexpert.ru/ratings/insurance/.

    Также рейтинг СМО по стране в целом и каждому региону в отдельности составляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

    Данные, представленные ФФОМС, являются объективной оценкой деятельности, так как организация создана для реализации государственной политики в сфере ОМС.

    Ознакомиться с мнением ФФОМС можно на официальном сайте организации — http://ffoms.ru/system-oms/analyst-ratings/.

    При этом на странице можно оценить страховые организации в каждом регионе по выбранному критерию оценки.

    Существуют и народные рейтинги и голосования в интернет. В этом случая оценка во много субъективна.

    Однако если большое количество людей оставляет отрицательные отзывы – это повод задуматься о качестве услуг.

    Как выбрать СМО

    Объем медицинской помощи в рамках ОМС одинаков для всех субъектов РФ. Он не зависит от страховой компании, но СМО взаимодействует с лечебными учреждениями и ТФОМС.
    От того насколько «хорошо» страховая выполняет свою работу будет зависеть комфорт, затраты времени и здоровье застрахованных.

    Выбирать нужно из организаций, работающих в вашем регионе. Обратите внимание, есть ли офис или пункты выдачи в вашем городе. Наличие офиса, многоканального телефона позволяют оперативно обращаться в СМО за консультациями.

    На официальном сайте страховой медицинской организации или из средств массовой информации можно уточнить информацию о компании:

    • активность работы с клиентами;
    • информация о деятельности;
    • рейтинг;
    • наличие телефонов горячей линии.

    На что еще обратить внимание при выборе страховой для ОМС?

      Размер компании
      Небольшие региональные СМО не смогут контролировать оказание медицинской помощи за пределами расположения отделений. Федеральные СМО охватывают всю страну и открывают филиалы в каждом городе.

    Страховые организации федерального уровня чаще предоставляют клиентам круглосуточную поддержку по телефону, имеют большие возможности по защите прав застрахованных лиц в суде.

  • Уровень специалистов
    Наличие специалистов различных направлений: медиков, юристов, экспертов. Это позволит отстаивать интересы клиента при возникновении спорных ситуаций.
  • Отзывы
    Перед заключением договора страхования можно почитать отзывы о страховой компании в сети интернет или узнать мнение людей, застрахованных в компании. Можно провести анализ рейтингов СМО по различным критериям, выбирая наиболее значимые, для вас, показатели.
  • Перед заключением договора ОМС необходимо внимательно прочитать права и обязанности сторон и проверить соответствие формы и условий стандартам, установленным правительством РФ. В случае несоответствия установленным требованиям, договор будет считаться недействительным.

    Благодаря внесению изменений в закон, возрос уровень конкуренции между СМО. В борьбе за клиента компании пытаются предложить лучший пакет услуг, что повышает качество медицинской помощи и уровень удовлетворения граждан услугами ОМС.

    Какую страховую компанию выбрать для получения полиса ОМС

    Большая ответственность полагается на человека при выборе страховой компании. С новым законом «Об обязательном медицинском страховании в России» значительно повысился уровень Российского страхования. Страховой медицинский полис – это документ ОМС, который гарантирует обязательную медицинскую помощь в случае несчастного происшествия, на всей территории Российской Федерации, в связи с программой 100% медицинского образования.

    Дорогой читатель! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

    Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону.

    Это быстро и бесплатно !

    • Право выбора страховщика ↓
    • Зачем нужны страховые компании (функции) ↓
    • Узнать больше о страховых компаниях ↓
    • Договор страхования ↓
    • Плюсы и минусы для пациентов ↓
    • Рейтинг страховых компаний ↓

    Право выбора страховщика

    Медицинское страхование — часть общественной охраны человека, которое заключается в сбережении его здоровья. Проявляется она в гарантии оплаты медицинских услуг за счет страховой компании, в случае несчастного происшествия или других непредвиденных условий.

    Оно позволяет не волноваться о завтрашнем дне и обеспечивать людям бесплатное предоставление конкретного размера медицинских услуг при несчастном случае (ухудшении самочувствия), если имеется контракт со страховой медицинской организацией. Именно она несет все издержки по оплате медицинских услуг в то учреждение, которое предусмотрено контрактом.

    Это считается добровольным страхованием, но само наличие полиса страхования обязательно для тех, кто выезжает за границу (о медстраховке для поездки за границу), так как это является четким требованием для получения визы в такие места, как страны Шенгенского соглашения и остальные. Ведется обсуждение вопроса о введении данного вида страхования в число обязательных при оформлении путешествия через туристическую форму 15. Потому что именно оно, позволяет вам получить помощь во врачебно-профилактических учреждениях ЛПУ, которые никак не работают бесплатно.

    Каждый субъект имеет право на:

    • Воспользоваться всеми видами мед. страхования;
    • Индивидуальный выбор страховой медицинской организации;
    • Контроль исполнения условий контракта ОМС.

    Приведенные права страхователя являются обязательными и закреплены Законодательством Российской Федерации.

    Потому преимущество страхователя согласно ОМС на роль во всех обликах медицинской помощи, значит, только вероятность его участия в помощи самому себе, путем бесплатной медицины в случае надобности.

    Но, благодаря этой, на первый взгляд хорошей функции, государство ограничивает людей на свободный выбор ОМС. Зато, оно четко декларирует обязанности страховых компаний по отношению к клиентам. Также все обязательные пункт соглашения должны быть прописаны в договоре, который подписывают сторон, при заключении страхования.

    Зачем нужны страховые компании (функции)

    Страхование – это специальная система защиты людей, которые работают, а также тех, кто находится на материальной зависимости от их дохода. То есть, при частичной или полной потери трудоспособности по причине преклонного возраста, болезни, отсутствия работы, беременности, материнства или инвалидности.

    В России есть перечень пунктов по обязательному страхованию:

    • В случае болезни, то есть временной нетрудоспособности.
    • В связи с материнством.
    • На случай профессионального заболевания или от несчастного случая на предприятии.
    • Медицинское страхование.
    • Пенсионное страхование.
    • В случае смерти кормильца или члена семьи не достигшего совершеннолетия.

    Существует перечень основных функций страховых фирм:

    • Охрана интересов застрахованных личностей.
    • Контроль размеров страховки.
    • Свойства ОМС в больнице.
    • Сроки ОМС.
    • Правовая охрана людей (при надобности).

    В случае суда, ОМС может подать иск на медицинское учреждение за материальный и моральный ущерб, который был ими нанесен.

    Узнать больше о страховых компаниях

    В основном страховые компании имеют дело с коммерческим страхованием, для проведения функции, фирмы нужна лицензия от органа муниципального страхового наблюдения.

    По закону Российской Федерации, есть четкие права и обязанности субъектов, объектов, страховых организаций и страховых компаний.

    В Российской федерации есть точная классификация страховых фирм:

    • Согласно степени значимости ее работы для экономики страны.
    • Согласно наличию и уровню филиальной сети.
    • Согласно уровню квалификации и специализации на каком-либо одном виде страхования.
    • По происхождению директора или владельца компании.
    • Согласно аудитории, которую может охватить компания.

    Договор страхования

    Это соглашение между страхователем и страховой компанией, в котором страховая компания обязуется восполнить вред в той либо другой форме или выплатить страхователю, либо приобретателю конкретную необходимую сумму при пришествии предусмотренного контрактом страхового варианта. Страхователь сообразно уговору страхования обязуется выплатить компании всю нужную премию, дать компенсация остальных повинностей и сдержать предусмотренные соглашением лимиты.

    Страховые компании, которые исполняют страхование жизни, должны нести в себе персонифицированный (личный) учет уговоров страхования жизни в распорядке и на критериях конкретных Уполномоченных органов. Страховые компании, которые проводят страхование сельскохозяйственной продукции с государственно помощью, должны обособить персонифицированный (личный) учет уговоров страхования сельскохозяйственной продукции с государственной помощью. И поделить их и на критериях, конкретных Уполномоченным органом вместе с центральным органом исправной власти, обеспечивающий создание и продажу аграрных производств обычному деятелю.

    Плюсы и минусы для пациентов

    С новыми правилами, открытым остается вопрос, сделали ли это на пользу людям, или как всегда?

    Многие считают, что если стоит заплатить пять тысяч рублей, зато лишиться очередей в поликлиниках и быть спокойными за свое здоровье в случае непредвиденной ситуации. Другие же говорят, что любимые изменения должны быть четко прописаны в законе, а частные врачи берут слишком много, и такая цена недоступна простому гражданину. Потому, дело не в простом враче, а в самой системе. И менять нужно прежде всего ее, а потом уж все остальное.

    Также, стоит рассмотреть все законы отдельно, ведь у каждой монеты есть две стороны:

    1. Несмотря на четкость ведения государственной статистики, она не может предоставить четкие показатели здоровья граждан и качество медицинских учреждений.
    2. Для страховых компаний нет нужд следить за хорошим лечением клиентов.
    3. С виду на то, что врачи не станут получать больше, они не заинтересованы в повышении уровня обслуживания.
    4. Условия регионов являются неравномерными, потому обеспечить одинаковые условия жизни всем не предоставляется возможным.
    5. Часто, акты медицинского страхования бывают неопределенными, впоследствии чего качество услуг ухудшается.

    Рейтинг страховых компаний

    Мнение по поводу места в рейтинге многих копаний расходится, но, в целом, можно выделить первые 5 фирм:

    • Росгосстрах – компания стала лидером почти по всем показателям, ведь именно она получила экспертный рейтинг на 1 месте, при 129,9 млрд рублей, народное мнение дало ей 66 баллов, а по уровню надежности ему присвоили значение А++, что является весьма хорошим показателем.
    • СОГАЗ – компания, которая выборола второе место у экспертов 2 место, но 105,2 млрд. рублей. К сожалению, именно она получила оценку от народа меньше 35 баллов, но зато уровень надежности у нее оценивается в А++.
    • Ингосстрах – получила третье место по праву с 65,8 млрд рублей, оценкой от народа в 41 балл и уровни надежности в А++.
    • РЕСО-Гарантия – оказалось на четвертом месте, с оценкой для четвертого уровня и 65,3 млрд доллара. Она получила 42 балла от зрителей, и А++ по уровню безопасности.
    • Альфа – заняла пятое место по праву, потому что получила оценку от экспертов 5, но на 47,8 млрд доллара, а народная оценка есть 57 баллов с рейтингом А++.
    Читать еще:  Детские пособия в перми в 2020 году: федеральные и региональные выплаты на ребенка в пермском крае через соцзащиту

    Существует множество мнений, на счет новых правил ОМС. Но, как бы ни обстояли дела, помните одно противоречие, что ценнее здоровья у вас ничего нет, а оно нынче дорогое.

    Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

    Рейтинги компаний

    Общий рейтинг

    Ключевые показатели работы компании — это надежность и платежеспособность. Мы потратили десятки часов для анализа каждого показателя и составили общий рейтинг всех страховых компаний. Теперь каждый может надежно оценить компанию меньше, чем за пару минут!

    Быстрый выбор авто

    При составлении рейтингов страховых компаний оцениваются финансовые показатели страховщиков и результаты народного голосования. Также в расчёт берётся частота судебных тяжб с участием страховых компаний и лояльность правил КАСКО.

    Рейтинги оценивают финансовую устойчивость, надёжность и уровень сервиса каждой компании. Рейтинги помогают сделать более осознанный выбор при покупке страховых услуг.

    Экспертный рейтинг страховых компаний

    Экспертный рейтинг страховых компаний (или рейтинг надёжности страховых компаний) составляется на основе данных авторитетного рейтингового агентства «Эксперт РА». При определении рейтинга оцениваются финансовые показатели страховщиков. Согласно классификации «Эксперт РА», используются следующие оценки:

    • [ruAAA] Максимальный уровень надёжности.
    • [ruAA+], [ruAA], [ruAA-] Очень высокий уровень надёжности.
    • [ruA+], [ruA], [ruA-] Высокий уровень надёжности.
    • [ruBBB+], [ruBBB], [ruBBB-] Удовлетворительный уровень надёжности.
    • [ruBB+], [ruBB], [ruBB-] Удовлетворительный уровень надёжности.
    • [ruB+], [ruB], [ruB-] Низкий уровень надёжности.
    • [ruCCC] Очень низкий уровень надёжности.
    • [ruCC] Неудовлетворительный уровень надёжности.
    • [ruC] Неисполнение обязательств.
    • [ruRD] Введена временная администрация.
    • [ruD] Банкротство, отзыв лицензии, ликвидация.

    Рейтинг надёжности страховых компаний постоянно актуализируется в течение года. В списке представлено 47 СК России, среди которых:

    • 3 СК – оценка «Максимальный уровень надёжности» (ruAAA): ВТБ Страхование, Ингосстрах, СОГАЗ.
    • 10 СК – оценка «Очень высокий уровень надёжности» (ruAA+, ruAA, ruAA-): AIG, АльфаСтрахование, Альянс, ВСК, МАКС, Ренессанс Страхование, РЕСО-Гарантия, Росгосстрах, РСХБ-Страхование, Энергогарант.
    • 12 СК – оценка «Высокий уровень надёжности» (ruA+, ruA, ruA-): Абсолют Страхование, Д2 Страхование, Зетта Страхование, Мафин, Медэкспресс, ОСК, ПАРИ, Совкомбанк Страхование, Спасские ворота, Сургутнефтегаз, Чулпан, Югория.
    • 9 СК – оценка «Удовлетворительный уровень надёжности» (ruBBB+, ruBBB, ruBBB-, ruBB+, ruBB, ruBB-): АСКО-СТРАХОВАНИЕ, ЕВРОИНС, Паритет-СК, ПОЛИС-ГАРАНТ, Согласие, Стерх, Страховая бизнес группа, Тинькофф Страхование, УралСиб.
    • 1 СК – оценка «Низкий уровень надёжности» (ruB+, ruB, ruB-): Помощь.
    • 1 СК – оценка «Неудовлетворительный уровень надёжности» (ruCC): ВЕРНА.

    Высокая оценка (ruА- или выше) – это признание надёжности компании со стороны экспертного сообщества. Описанный расклад отражает ситуацию по состоянию на 26.08.2020.

    Народный рейтинг страховых компаний

    Народный рейтинг страховых компаний основан на субъективных оценках. Тем не менее, отзывы и мнения страхователей в соцсетях – личный опыт реальных автовладельцев, который нельзя игнорировать.

    Страхователи оценивают разнообразные не очевидные показатели работы страховых компаний. Среди них, например, качество услуг, доброжелательность персонала, скорость обслуживания, скорость оформления необходимых документов и так далее. При этом региональная компания может получить высокую оценку, а крупная страховая организация с разветвлённой филиальной сетью, наоборот, «уйти в минус».

    Народный рейтинг страховых компаний имеет ряд особенностей. Так, страхователи гораздо чаще делятся неудачным опытом, и отрицательных отзывов больше, чем нейтральных или положительных. Кроме того, отзывы далеко не всегда объективны. Иногда сообщения с чересчур эмоциональным оттенком оставляют страхователи, которые сами нарушили условия договора, и не получили компенсацию в результате собственных действий.

    Каждый может повлиять на формирование народного рейтинга – для этого достаточно оставить отзыв о работе страховой компании .

    Финансовый рейтинг страховых компаний

    Финансовый рейтинг сравнивает страховщиков на основании статистических показателей. В основе финансового рейтинга лежит официальная отчётность страховщиков, которая ежеквартально публикуется «Центробанком России». В расчёт принимаются продажи страховых услуг юридическим и физическим лицам.

    Ключевой оцениваемый показатель – уровень выплат. Уровень выплат показывает процент сборов, который страховая компания выплатила за год в качестве страхового возмещения. Оптимальный уровень выплат на российском рынке составляет примерно 55-65%.

    Если процент слишком большой (скажем, 75% и выше) – страховая компания неадекватно оценивает риски либо существенно сокращает объёмы продаж. Обе ситуации говорят о потенциальных финансовых проблемах страховщика.

    Если процент слишком маленький (скажем, 40% и меньше) – страховщик вероятно экономит на выплатах. Компания занижает суммы страховых возмещений либо часто отказывает в выплате по страховым случаям. Косвенно подтверждением такой гипотезы служит судебный рейтинг страховых компаний. Если компания «экономит» на выплатах, почти наверняка у неё также большой процент судебных разбирательств по отношению к заявленным убыткам.

    Судебный рейтинг

    Судебный рейтинг оценивает, сколько судебных тяжб с участием страховой компании приходится на один заявленный страховой случай. Далеко не всегда страховщики судятся со страхователями. Порой оппонентами в суде выступают две страховые компании. Также финансисты судятся с другими субъектами права по не страховым делам, например, с арендодателями или государственными органами.

    Однако практика показывает, что львиная доля судебных разбирательств приходится именно на тяжбы со страхователями. Вот почему судебный рейтинг страховщиков позволяет довольно точно оценить вероятность судебной тяжбы при заявлении страхового случая.

    Рейтинг лояльности правил страхования

    Рейтинг лояльности КАСКО помогает понять, насколько правила добровольного автострахования компании учитывают интересы автовладельца. Чем выше лояльность правил, тем меньше вероятность возникновения спорных ситуаций при урегулировании убытка.

    Выбор страховой компании по ОМС, список и рейтинги

    Автор: · Опубликовано · Обновлено

    Наличие полиса ОМС гарантирует жителям нашей страны бесплатное предоставление медицинской помощи. Система ОМС обеспечивает равные возможности получения медпомощи независимо от категории и места регистрации населения. Однако, в каком объеме будет оказана услуга и насколько качественно все окажется организовано, зависит напрямую от страховщика. По каким критериям выбрать страховую компанию по ОМС, какие страховщики имеют высокий рейтинг среди своих клиентов читайте в этой статье.

    Как выбрать страховую компанию для ОМС

    Несмотря на то, что в рамках системы обязательного медицинского страхования страховщики выполняют одни и те же обязанности в отношении застрахованных лиц, необходимо обратить внимание на масштабность охвата территорий (регионального или федерального) страховой медицинской организацией (СМО).

    1. Региональная СМО имеет возможность сопровождать оказание медпомощи рамками территориального расположения своих офисов, в то время как федеральные (крупные) – не имеют препятствий на всей территории страны.
    2. В крупных компаниях функционируют колл-центры, консультирующие застрахованных лиц круглосуточно и оперативно оказывающие помощь клиентам.
    3. При нарушении прав или возникновении разногласий с медучреждениями по вопросу лечения больных, крупные компании имеют большие возможности защитить их права.

    Выбор медицинского страховщика обязательно должен опираться на постоянно обновляемый рейтинг, закреплённый специальным разделом открытого сайта ФФОМС, а также отзывы других застрахованных лиц.

    Как избежать мошенничества

    До настоящего времени встречаются факты, когда население обращается для заключения первых страховых договоров к организациям-мошенникам, не имеющим отношение к системе ОМС. Предупредить противоправные действия поможет следующая информация:

    • страховые компании ОМС получают лицензии на этот вид деятельности, а проверить их наличие можно лично осмотрев документ или обратившись к информации на сайте ФФОМС;
    • заключение договора и выдача полиса осуществляется бесплатно;
    • не требует оплаты перечень предоставляемой медпомощи – он закреплён для всех специальным перечнем;
    • как правило, получив заявление, выдают временный полис – основной оформляется сроком до двух месяцев;
    • истребование не предусмотренных законом дополнительных документов — также признак сомнительной организации.

    Деятельность СМО, работающей в системе ОМС, должна быть открыта для свободного доступа, а информация о месте расположения офисов, и другая значимая информация, содержаться на сайте ФФОМС.

    Рейтинг страховых компаний

    Выбор страховой компании ОМС рекомендуется основывать на рейтинге, размещённом на официальном сайте ФФОМС в 2019 году. Ниже приведены актуальные сведения о первых десяти страховых компаниях по количеству обслуживаемого населения от числа застрахованных страны:

    Позиция в рейтингеСтраховщикРейтинг, %
    1.ООО «Росгосстрах-Медицина»14.6
    2.АО «МАСК МАКС-М»12.6
    3.ОАО «СК СОГАЗ-Мед»11.7
    4.ООО «ВТБ МС»10.9
    5.ООО «Альфа Страхование МС»10.0
    6.ООО «ВТБ-Медицина»5.2
    7.ООО «РЕСО-МЕД»4.4
    8.ООО «Ингосстрах-М»4.4
    9.АО СМК «АСТРАМЕД-МС»2.4
    10.ЗАО «Спасские Ворота-М»2.3

    Страховые компании ОМС Москвы

    Жители Москвы для заключения договора могут выбрать лучшую страховую компанию по медстрахованию из списка, представленного таблицей:

    № п/пСтраховщикАдрес (г. Москва):Колцентр:Официальный сайт:
    1.«Медицинское страхование»2-й Южнопортовый проезд, д. 27а/ 18 (800)100 80 05www.vtbms.ru
    2.«Медицинская УралСиб»ул. Одесская, д.2, БЦ «ЛОТОС»8 (495) 543 92 93www.msk-uralsib.ru
    3.«МАКС-М»ул. Малая Ордынка, дом 508 (800) 333 60 03www.makcm.ru
    4.ООО «МЕДСТРАХ»ул. Верхняя Красносельская, д. 20/18 (495) 777 23 23www.medstrakh.ru
    5.«Спасские ворота — М»ул. Болотниковская, д.53/18 (495) 775 17 99www.sv-m.ru
    6.«РЕСО-МЕД»ул. Одесская, вл. 2, корп. 2, БЦ «ЛОТОС»8 (800) 200 92 04msk.reso-med.com
    7.«СОГАЗ-Мед»Варшавское шоссе, д.95/18 (800) 100 07 02www.sogaz-med.ru
    8.«Ингосстрах-М»ул. Пятницкая, д. 12/28 (495) 232 34 91www.ingos-m.ru
    9.«Росгосстрах-Медицина»ул. Киевская, д.7/ 18 (800) 100 81 01www.rgs-oms.

    Как сменить страховую компанию по ОМС

    Любому застрахованному лицу предоставляется возможность по личным причинам произвести замену страховщика один раз за календарный год. Исключение предоставляется в следующих случаях:

    • регистрация по месту жительства в другом регионе;
    • изменение личных данных (ФИО, дата и место рождения);
    • прекращение деятельности страховщика, выдавшего полис.

    Для оформления нового полиса, следует обратиться к выбранной СМО и предоставить:

    • заявление о желании заключить договор с новым страховщиком;
    • для несовершеннолетних до четырнадцати лет – паспорт родителя (опекуна), свидетельство о рождении;
    • старше четырнадцатилетнего возраста – паспорт;
    • иностранным гражданам, прибывших на постоянное жительство, – национальный паспорт, вид на жительство;
    • иностранным гражданам, временно находящихся на территории государства, – национальный паспорт, документы, подтверждающие временную регистрацию;
    • лицам, не определившим своё гражданство, – документ подтверждающий личность;
    • беженцам – национальные документы и документы, подтверждающие приобретение этого статуса;
    • к перечисленным документам следует приложить СНИЛС при его наличии.

    Новый полис вручается заявителю в течение тридцати дней с момента подачи заявления.

    Что делать если страховая отказывает в оформлении ОМС

    Нормативно – правовыми актами об условиях и порядке заключения договоров и предоставления медпомощи ОМС закреплены обязанности:

    • для жителей страны обратиться для получения полиса;
    • для СМО – оформить полис ОМС.

    Отказ страховщиков из системы ОМС от заключения договора с заявителем не допускается.

    В случае отказа в приёме заявления необходимо поступить следующим образом:

    1. Получить письменный отказ оформления полиса.
    2. Сообщить о событии ФФОМС региона проживания.
    3. При непринятии мер или получении необоснованного ответа — обратиться с заявлением к органам суда и следствия.

    В других случаях, например, частичный отказ в предоставлении определённой медпомощи, требует при оформлении претензии указание точных реквизитов своей СМО.

    Как узнать свою страховую компанию знают далеко не все застрахованные. Процедура достаточно проста, представлена несколькими вариантами:

    • обратиться к сервисам сайта ФФОМС (по номеру полиса);
    • запросить информацию у любой СМО, они обязаны оформить запрос ФФОМС и проинформировать о результатах заявителя.

    Выявление фактов неправомерного отказа оформления полиса при получении заявления, а также иные нарушения в отношении обслуживания граждан, могут привести к отзыву лицензии, разрешающей страховую деятельность.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector